Niehodowana autologiczna zawiesina keratynocytów w porównaniu z tradycyjnym przeszczepem podzielonej skóry do leczenia ran oparzeniowych

Urazy oparzeniowe są skomplikowanymi ranami do leczenia ze stosunkowo wysoką śmiertelnością w szczególnie dużych oparzeniach i u pacjentów w podeszłym wieku.

Znaczne uszkodzenie tkanek i rozległa utrata płynów mogą powodować upośledzenie funkcji życiowych skóry. Gdy gojenie jest opóźnione, potencjalne krótkoterminowe, powszechne powikłania obejmują infekcję rany wpływającą na miejscowy proces gojenia lub ogólnoustrojowe reakcje zapalne i immunologiczne, które następnie mogą powodować zagrażającą życiu posocznicę i niewydolność wielonarządową.

Na szczęście wskaźniki przeżycia poprawiły się drastycznie w ciągu ostatniego stulecia dzięki postępom w leczeniu oparzeń, takim jak wczesna interwencja chirurgiczna, wsparcie w intensywnej opiece i opatrywanie ran.

Od wielu lat „złotym standardem” leczenia ran oparzeniowych jest przeszczep autologicznego przeszczepu skóry. U pacjentów z rozległymi ranami oparzeniowymi miejsca pobrania mogą być ograniczone. Aby pokryć wszystkie rany, pacjenci często wymagają wielu operacji i/lub skóry trzeba było maksymalnie rozszerzyć.

Jednak obecne różne techniki i zabiegi rozszerzania [mesh i Meek-Wall] często prowadzą do powstawania blizn, zwłaszcza w miejscach między miejscami z dużą siatką.

Szybkość zamykania się rany zależy od tego, jak szybko komórki naskórka migrują z autoprzeszczepu siatkowego i/lub brzegów rany w celu zamknięcia rany. Przyspieszenie reepitelializacji może potencjalnie poprawić wynik procesu gojenia pod względem zmniejszenia tworzenia się tkanki ziarninowej, skrócenia czasu gojenia, a tym samym zmniejszenia ryzyka kolonizacji i infekcji, a także powstawania blizn.

Odkąd przypadki kliniczne zostały po raz pierwszy pomyślnie wyleczone za pomocą hodowanych warstw nabłonka, arkusze keratynocytów stały się ważnym narzędziem w leczeniu ran oparzeniowych. Jednak zastosowanie kliniczne może być ograniczone przez długi czas hodowli i kruchość arkuszy keratynocytów. Istnieje zatem kliniczne zapotrzebowanie na inne możliwości pokrycia dużych obszarów ran oparzeniowych w przypadku braku żywych miejsc dawczych.

Nowatorska koncepcja polega na leczeniu ran zawiesinami komórek nabłonka. W 1998 roku Fraulin i in. opracowali metodę rozprowadzania zawiesiny komórek na rany za pomocą aerozolu w modelu świni.

Zastosowanie niehodowanych zawiesin keratynocytów zostało po raz pierwszy opisane przez Hunyadi i wsp., wykazując, że grupa pacjentów z ranami oparzeniowymi lub przewlekłymi owrzodzeniami podudzi, leczonych matrycą fibrynową zawierającą keratynocyty, wyleczyła się całkowicie, w przeciwieństwie do grupy kontrolnej.

W modelach ran świńskich wykazano, że niehodowane zawiesiny keratynocytów przyspieszają gojenie ran, poprawiają jakość nabłonka i przywracają populację melanocytów w porównaniu z odpowiednią grupą kontrolną.

Główne zalety stosowania zawiesin komórek niehodowanych to drastyczne skrócenie czasu przygotowania i prawdopodobnie łatwiejsza obsługa w porównaniu z arkuszami keratynocytów. W szczególności jakość blizny można poprawić poprzez zwiększenie szybkości epitelializacji i zanikania wzorów siatek w podzielonych przeszczepach skóry.

W tym badaniu porównamy wyniki leczenia zarówno głębokiej rany po oparzeniu skórnym - po wczesnym wycięciu - jak i obszaru surowego po oparzeniu przy użyciu niehodowanych autologicznych zawiesin keratynocytów i tradycyjnego przeszczepu rozszczepionej skóry.