Ikke-dyrket autolog keratinocytsuspension versus traditionel split hudtransplantat til behandling af brandsår

Forbrændingsskader er komplicerede sår at håndtere med en relativ høj dødelighed hos især store forbrændinger og ældre patienter.

Betydelige vævsskader og omfattende væsketab kan forårsage forringede vitale funktioner i huden. Når helingen er forsinket, omfatter de potentielle kortsigtede almindelige komplikationer sårinfektion, der påvirker den lokale helingsproces eller systemiske inflammatoriske og immunologiske reaktioner, som efterfølgende kan forårsage livstruende sepsis og multiorgansvigt.

Heldigvis er overlevelsesraterne forbedret drastisk i løbet af det sidste århundrede på grund af fremskridt inden for brandsårbehandling såsom tidlig kirurgisk indgriben, kritisk pleje og sårpleje.

I mange år har "guldstandarden" til behandling af sår hos brandsårpatienter været transplantation med et autologt split hudtransplantat. Hos patienter med omfattende forbrændingssår kan donorsteder være begrænset. For at dække alle sårene skal patienterne ofte have flere operationer og/eller huden skulle udvides så meget som muligt.

Imidlertid fører de nuværende forskellige ekspansionsteknikker og -behandlinger [mesh og Meek-Wall] ofte til ardannelse, især i de store mesh-inter-sites.

Hastigheden af ​​sårlukning afhænger af, hvor hurtigt epidermale celler migrerer ud af det maskede autograft og/eller sårkanterne for at lukke såret. Accelerering af re-epitelialisering kan potentielt forbedre resultatet af helingsprocessen i forhold til at reducere granulationsvævsdannelse, reducere helingstiden og derved reducere risikoen for kolonisering og infektion samt ardannelse.

Siden kliniske tilfælde først med succes blev behandlet med dyrkede epitellag, er keratinocytplader blevet et vigtigt værktøj i behandling af brandsår. Den kliniske anvendelse kan imidlertid begrænses af lang dyrkningstid og skrøbelighed af keratinocytpladerne. Der er derfor en klinisk efterspørgsel efter andre muligheder for at dække store områder med forbrændingssår i fravær af levedygtige donorsteder.

Et nyt koncept består i at behandle sår med epitelcellesuspensioner. I 1998, Fraulin et al. udviklet en metode til at sprede cellesuspension på sår ved hjælp af en aerosolspray i en svinemodel.

Anvendelsen af ​​ikke-dyrkede keratinocytsuspensioner blev først rapporteret af Hunyadi et al., hvilket viser, at en gruppe patienter med forbrændingssår eller kroniske bensår, behandlet med en fibrinmatrix indeholdende keratinocytter, helede fuldstændigt i modsætning til kontrolgruppen.

I svinesårmodeller har ikke-dyrkede keratinocytsuspensioner vist sig at accelerere sårheling, forbedre kvaliteten af ​​epitelisering og genoprette melanocytpopulationen sammenlignet med den respektive kontrolgruppe.

Store fordele ved brugen af ​​ikke-dyrkede cellesuspensioner er en drastisk reduktion af forberedelsestid og muligvis lettere håndtering sammenlignet med keratinocytplader. Især kan arkvaliteten forbedres ved at øge hastigheden af ​​epitelisering og falmning af mesh-mønstre i splittede hudtransplantater.

I denne undersøgelse vil vi sammenligne resultaterne af behandling af både dybe dermale forbrændingssår -efter tidlig excision- og post-forbrændingsråområde ved hjælp af ikke-dyrket autolog keratinocytsuspension og traditionel split hudtransplantation.