Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Internet-pohjaisen toimenpiteen tehokkuus hammasahdistukseen

perjantai 15. elokuuta 2025 päivittänyt: Temple University

Tässä protokollassa kuvattujen toimintojen yleisenä tavoitteena on tutkia Internet-pohjaisen intervention tehokkuutta hammashoitoon hakeutuvien potilaiden hampaiden ahdistuksen vähentämisessä. Tällä tutkimuksella on 2 ensisijaista tavoitetta ja 2 toissijaista tavoitetta:

Ensisijainen tavoite 1 - Hoidon apuvälineet: Vertaa kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT) koulutetun ja kokemuksen omaavan henkilöstön antaman toimenpiteen tehokkuutta sellaisen hammaslääketieteen henkilökunnan antamana toimenpiteen tehokkuuteen, joka on saanut lyhyen mutta erityisen koulutuksen intervention hallinnointi.

Ensisijainen tavoite 2 – Intervention tehokkuus: Vertaa jommankumman tyyppisen terapia-apulaisen (CBT-henkilöstö tai hammaslääkärin) antaman toimenpiteen tehokkuutta aktiiviseen kontrollitilaan.

Toissijainen tavoite 1 - Moderaattorien testit: Tutkia, hillitsevätkö distressitoleranssin ja kipuherkkyyden lähtötasot hammaslääketieteellisen ahdistuneisuusintervention tehokkuutta hoidon apuvälineestä riippumatta verrattuna aktiiviseen kontrollitilaan.

Toissijainen tavoite 2 – Muut interventiovaikutukset: Tutkia toimenpiteen vaikutuksia primaarisen tehon lisäksi, mukaan lukien osallistuminen palautuskäynneille 12 kuukauden aikana toimenpiteen jälkeen; kivun intensiteetti; välttäminen hammaslääketieteellisten toimenpiteiden pelosta; ja asiakastyytyväisyys.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä kliinisessä tutkimuksessa arvioidaan lyhyen Internet-pohjaisen kognitiivis-käyttäytymisintervention tehokkuutta hampaiden ahdistuneisuuden hoidossa yliopiston hammaslääkärikoulun klinikoilla hammashoitoa hakevien keskuudessa. Tässä protokollassa kuvattujen ihmisten koehenkilöiden toimintojen ensisijainen tavoite on arvioida Internet-pohjaisen intervention tehokkuutta hammasahdistukseen osallistuvien klinikoiden kanssa. Tämän yleistavoitteen saavuttamiseksi on ehdotettu kahta ensisijaista tavoitetta ja kahta toissijaista tavoitetta:

Ensisijainen tavoite 1 - Hoidon apuvälineet: Vertaa kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT) koulutetun ja kokemuksen omaavan henkilöstön antaman toimenpiteen tehokkuutta sellaisen hammaslääketieteen henkilökunnan antamana toimenpiteen tehokkuuteen, joka on saanut lyhyen mutta erityisen koulutuksen intervention hallinnointi. Tehoa indeksoidaan hampaiden ahdistuneisuuden ja pelon mittareilla, jotka on suoritettu 1 kuukauden ja 3 kuukauden seuranta-arvioinneilla.

Ensisijainen tavoite 2 – Intervention tehokkuus: Vertaa jommankumman tyyppisen terapia-apulaisen (CBT-henkilöstö tai hammaslääkärin) antaman toimenpiteen tehokkuutta aktiiviseen kontrollitilaan. Tehoa indeksoidaan hampaiden ahdistuneisuuden ja pelon mittareilla, jotka on suoritettu 1 kuukauden ja 3 kuukauden seuranta-arvioinneilla.

Toissijainen tavoite 1 - Moderaattorien testit: Tutkia, hillitsevätkö distressitoleranssin ja kipuherkkyyden lähtötasot hammaslääketieteellisen ahdistuneisuusintervention tehokkuutta hoidon apuvälineestä riippumatta verrattuna aktiiviseen kontrollitilaan.

Toissijainen tavoite 2 – Muut interventiovaikutukset: Tutkia toimenpiteen vaikutuksia primaarisen tehon lisäksi, mukaan lukien osallistuminen palautuskäynneille 12 kuukauden aikana toimenpiteen jälkeen; kivun intensiteetti; välttäminen hammaslääketieteellisten toimenpiteiden pelosta; ja asiakastyytyväisyys.

Temple University Kornberg School of Dentistry School of Dentistry (TUKSoD) -hammasklinikoilla käyvät 18–75-vuotiaat potilaat (N=450), jotka ilmoittavat kovasta hammaslääketieteellisestä ahdistuksesta, joka aiheuttaa vähintään lievän vamman, rekrytoidaan ja hyväksytään. Näytteen saamiseksi tutkijat seulovat kaikki potilaat, jotka saapuvat TUKSoD:n tiedekuntalääkäriklinikalle (sekä tarvittaessa TUKSoD:n [Endodontologia, periodontologia, Advanced Education General Dentistry] -klinikoihin). Jokaisen potilaan osallistumisaika on yhteensä noin 4 kuukautta, mutta se voi olla hieman pidempi odotettaessa seulontojen/perustilanteen ja suunnitellun hammaslääketieteellisen ahdistuneisuusintervention/hammaslääkärikäynnin välistä aikaväliä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

503

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19140
        • Maurice H Kornberg School of Dentistry Temple University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • potilas kannattaa suurta hammasahdistusta (pistemäärä 19 tai pistemäärä 4-5 vähintään kahdessa viidestä kohdasta) MDAS:ssa
  • hyväksyy vähintään lievän heikentymisen, joka johtuu tästä ahdistuksesta perushaastattelussa, joka on indeksoitu ADIS-5:n erityisessä fobiamoduulissa
  • olla 18-75 vuoden ikäinen
  • oltava riittävän sujuvaa kirjallista ja suullista englantia projektihenkilöstön arvion mukaan, jotta potilas voisi hyötyä interventiosta ja suorittaa arvioinnit pätevästi.

Poissulkemiskriteerit:

  • itse ilmoittama nykyinen sairaus (esim. sydän-keuhkosairaus, kohtaushäiriö), joka saattaa tehdä altistumisesta ahdistusta herättäville ärsykkeille ei-suositeltavaa
  • nykyinen itsemurha-/murha-ajatukset/aikomus tai muu tila, joka olisi etusijalla hammasahdistumiseen keskittyvään interventioon nähden
  • nykyinen psykoosi, kehitysvammaisuus tai muu tila, joka heikentäisi merkittävästi potilaan kykyä keskittää huomionsa riittävästi mukautuvasti nykyiseen protokollaan
  • kyvyttömyys antaa tietoista suostumusta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Tr1 ryhmä
Tr1:een määrätyt osallistujat suorittavat kokeellisen hammasahdistuksen hallintaohjelman, jota ohjaa psykologisiin hoitoihin koulutettu henkilö. Tämä ohjelma koostuu sarjasta videoita, jotka tarjoavat tietoa hampaiden ahdistuksesta, kouluttavat kolmen osallistujaa ahdistavia hammashoitotoimenpiteitä ja opettavat selviytymään paremmin hammaslääkärikokemuksesta. Tämän ohjelman suorittaminen kestää noin 60 minuuttia.
Osallistujat suorittavat kokeellisen hammasahdistuksen hallintaohjelman, jota ohjaa psykologisiin hoitoihin koulutettu henkilö tai hammaslääkärihenkilökunta. Tämä ohjelma koostuu sarjasta videoita, jotka tarjoavat tietoa hampaiden ahdistuksesta, kouluttavat kolmen osallistujaa ahdistavia hammashoitotoimenpiteitä ja opettavat selviytymään paremmin hammaslääkärikokemuksesta. Tämän ohjelman suorittaminen kestää noin 60 minuuttia.
Kokeellinen: Tr2 ryhmä
Tr2:een nimetyt osallistujat suorittavat kokeellisen hammasahdistuksen hallintaohjelman, jota ohjaavat hammaslääkärit. Tämä ohjelma koostuu sarjasta videoita, jotka tarjoavat tietoa hampaiden ahdistuksesta, kouluttavat kolmen osallistujaa ahdistavia hammashoitotoimenpiteitä ja opettavat selviytymään paremmin hammaslääkärikokemuksesta. Tämän ohjelman suorittaminen kestää noin 60 minuuttia.
Osallistujat suorittavat kokeellisen hammasahdistuksen hallintaohjelman, jota ohjaa psykologisiin hoitoihin koulutettu henkilö tai hammaslääkärihenkilökunta. Tämä ohjelma koostuu sarjasta videoita, jotka tarjoavat tietoa hampaiden ahdistuksesta, kouluttavat kolmen osallistujaa ahdistavia hammashoitotoimenpiteitä ja opettavat selviytymään paremmin hammaslääkärikokemuksesta. Tämän ohjelman suorittaminen kestää noin 60 minuuttia.
Ei väliintuloa: Aktiivinen ohjaus
Kontrolliryhmään nimetyt osallistujat eivät suorita kokeellista hampaiden ahdistuneisuuden hallintaohjelmaa tällä hetkellä. He suorittavat opintopaperit ja katsovat ei-hammaslääketieteellistä videota 45 minuuttia ennen sovittua hammaslääkärikäyntiään. Välittömästi hammaslääkärikäynnin jälkeen he tekevät lyhyen haastattelun tutkimushenkilökunnan kanssa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos modifioidussa hampaiden ahdistuneisuusasteikolla (MDAS; Humphris et ai., 1995).
Aikaikkuna: MDA: t annetaan perusarvioinnissa ja yhden ja kolmen kuukauden seurannassa.
MDA: t on laajalti käytetty 5-osainen toimenpide, jossa arvioidaan hammasmenettelyjen pelkoa, mukaan lukien puhdistus, poraus ja paikallispuudutusinjektiot; Esimerkiksi: "Jos aiot saada hampaasi poraamaan, miltä sinusta tuntuu?" Kohteet luokitellaan 5-pisteisellä Likert-tyyppisellä asteikolla, joka vaihtelee yhdestä (ei ahdistunut)-5 (erittäin ahdistunut). Kokonaispistemäärä on 5-25; Pistemäärä 19 tai enemmän osoittaa suurta ahdistusta vastaanottimen toimintaominaisuuksien analyyseihin aikaisempien tutkimusten perusteella.
MDA: t annetaan perusarvioinnissa ja yhden ja kolmen kuukauden seurannassa.
Hammaspelon luokituksen muutos ahdistuksen ja siihen liittyvien häiriöiden haastatteluaikataulu diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan -5 (DSM-5)-aikuisten versio (ADIS-5- Brown & Barlow, 2014)
Aikaikkuna: ADIS-5: tä annetaan perusarvioinnissa ja yhden ja kolmen kuukauden seurannassa.
ADIS-5 on puolijärjestelmällinen haastattelu, jonka tarkoituksena on luoda luotettavia diagnooseja DSM-5: n ahdistuksesta, mielialasta, somatoformista ja aineiden käyttöhäiriöistä. Osallistujien taakan minimoimiseksi tässä tutkimuksessa käytetään vain haastattelun erityisfobiamoduulin hammasmenettelyyn liittyvää osaa. Tämä moduuli sisältää pelon luokitukset ja hammaslääketieteellisten toimenpiteiden välttämisen (0 = ei pelkoa/ei koskaan vältä arvoon 8 = erittäin vakava pelko aina välttää) sekä siitä johtuva häiriö (0 = ei 8 = erittäin vakava; jälkimmäistä käytetään yhden sisällyttämiskriteerien toimintaan). Hammasfobiadiagnoosille määritetään mittasuhteen kliinisen vakavuusluokituksen (CSR), joka vaihtelee välillä 0 = Ei 8 = erittäin vakavasti häiritsevä/vammainen, pisteet 4 tai enemmän merkitsemällä kliinistä merkitystä. Kaikki haastattelut äänitetään. Hammaspelon 0-8-luokitus toimii ensisijaisena toimenpiteenä, joka on johdettu ADIS-5: stä.
ADIS-5: tä annetaan perusarvioinnissa ja yhden ja kolmen kuukauden seurannassa.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hätätoleranssiasteikko (DTS; Simons & Gaher, 2005).
Aikaikkuna: DTS annetaan lähtötilanteen arvioinnissa sekä yhden ja kolmen kuukauden seurannassa
DTS on 15 kohdan itsearviointimittari, joka arvioi ihmisen kykyä kokea ja sietää negatiivisia tunnetiloja. Tämä asteikko mittaa stressinsietokyvyn neljää ulottuvuutta: subjektiivista ahdistuksen arviointia, kykyä sietää emotionaalista kärsimystä, huomion imeytymistä negatiivisiin tunteisiin ja säätelypyrkimyksiä ahdistuksen lievittämiseksi. Kohteet on arvioitu asteikolla 1 (täysin samaa mieltä) 5 (täysin eri mieltä). Kokonaispistemäärät vaihtelevat välillä 15–75, ja korkeammat pisteet heijastavat korkeampaa ahdistustasoa.
DTS annetaan lähtötilanteen arvioinnissa sekä yhden ja kolmen kuukauden seurannassa
Fear Questionnaire Blood-Injury-Injection Subscale (FQ-BII; Marks & Mathews, 1979).
Aikaikkuna: Se annetaan lähtötilanteen arvioinnissa sekä yhden ja kolmen kuukauden seurannassa.
FQ-BII on koko FQ:n 5 kohdan aliasteikko. Se arvioi, missä määrin henkilö välttää tilanteita, joihin liittyy verivamma-injektio pelon vuoksi, myös hammashoitojen yhteydessä. Kohteet on arvioitu asteikolla 0 (ei välttäisi sitä) 8:aan (välttäisi aina). Kokonaispisteet vaihtelevat 0–40, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa fobisten tilanteiden välttämistä.
Se annetaan lähtötilanteen arvioinnissa sekä yhden ja kolmen kuukauden seurannassa.
Muutos hammaslääkärin vastaanotolla
Aikaikkuna: 1 vuosi hammashoidon ahdistuneisuusinterventiosta
Hyödynnämme TUKSOD:n automatisoitua aikataulujärjestelmää (axiUm, http://www.axiumdental.com/) kerätä tietoa hammaslääkärin päivystyksestä.
1 vuosi hammashoidon ahdistuneisuusinterventiosta
ADIS-5: n välttämisluokituksen muutos
Aikaikkuna: Perusarviointi ja yhden ja kolmen kuukauden seurannassa.
ADIS-5: n tiettyyn fobiamoduuliin sisältyvää välttämisen luokitusta pidetään toissijaisena lopputuloksena. Hammasfobiadiagnoosille määritetään mittasuhteen kliinisen vakavuusluokituksen, joka vaihtelee välillä 0 = Ei 8 = erittäin vakavasti häiritsevä/vammainen, pisteet 4 tai enemmän merkitsee kliinistä merkitystä.
Perusarviointi ja yhden ja kolmen kuukauden seurannassa.
Kivun voimakkuuden numeerinen luokitusasteikko (PI-NRS).
Aikaikkuna: Näitä luokituksia hallinnoidaan osana nimityksen jälkeistä selvityshaastattelua sekä yhden kuukauden ja 3 kuukauden seurannassa.
PI-NRS on laajalti käytetty 11 pisteen itseraportointitoimenpide, joka arvioi fyysisen kivun voimakkuutta asteikolla, joka vaihtelee välillä 0 (ei kipua)-10 (pahin mahdollinen kipu). Ahdistus lisää subjektiivista kipua, ja siksi tätä asteikkoa käytetään arvioimaan hammaslääketieteellisen kivun voimakkuutta, jonka osallistujat odottavat kokevansa hammaslääketieteellisen ahdistuksen intervention (tai hallinnan) jälkeen suunniteltujen hammaslääketieteellisten tapaamistensa, heidän tosiasiallisesti kokeneen kivun voimakkuuden ja heidän seuraavan samanlaisen hammaslääketieteellisen nimityksen voimakkuuden.
Näitä luokituksia hallinnoidaan osana nimityksen jälkeistä selvityshaastattelua sekä yhden kuukauden ja 3 kuukauden seurannassa.
Kivunherkkyysindeksi (PSI; Gross, 1992a).
Aikaikkuna: Sitä annetaan lähtötilanteessa ja yhden kuukauden ja 3 kuukauden seurannassa.
PSI on 16-osainen itseraportointitoimenpide, joka arvioi kivun pelottavan arvioinnin ja kivun odotetut fyysiset, psykologiset ja sosiaaliset seuraukset. Tuotteet arvioidaan asteikolla, joka vaihtelee välillä 0 (ei ollenkaan) - 7 (erittäin paljon) heijastaen sitä, missä määrin kohde koskee vastaajaa. Korkeammat pisteet osoittavat korkeammat kivun herkkyyden. PSI -pistemäärä on 0, kun taas maksimaalinen PSI -pistemäärä on 112.
Sitä annetaan lähtötilanteessa ja yhden kuukauden ja 3 kuukauden seurannassa.
Asiakastyytyväisyyskysely (CSQ-8; Larsen et ai., 1979).
Aikaikkuna: CSQ-8: lla annetaan intervention jälkeinen (48 tunnin kuluessa osallistujan hammaslääkärin tapaamisesta) sekä yhden ja kolmen kuukauden seurannassa.
CSQ-8: ta käytetään asiakkaan/potilaan arvioinnin mittaamisessa tyytyväisyydestä palveluihin ja kliiniseen hoitoon. Se koostuu 8 tuotteesta, jotka on arvioitu 1: 4: n asteikolla. Korkeammat pisteet osoittavat suuremman tyytyväisyyden palveluihin, vähimmäispiste 8 ja enimmäispiste 32.
CSQ-8: lla annetaan intervention jälkeinen (48 tunnin kuluessa osallistujan hammaslääkärin tapaamisesta) sekä yhden ja kolmen kuukauden seurannassa.
ADIS-5: n hätä- ja häiriöluokituksen muutos
Aikaikkuna: Perusarviointi ja yhden ja kolmen kuukauden seurannassa.
ADIS-5: n tiettyyn fobiamoduuliin sisältyvän hätä- ja häiriöiden luokitusta pidetään toissijaisena lopputuloksena. Hammasfobiadiagnoosille määritetään mittasuhteen kliinisen vakavuusluokituksen, joka vaihtelee välillä 0 = Ei 8 = erittäin vakavasti häiritsevä/vammainen, pisteet 4 tai enemmän merkitsee kliinistä merkitystä.
Perusarviointi ja yhden ja kolmen kuukauden seurannassa.
ADIS-5: n hammastetun fhobisten potilaiden prosentuaalinen muutos prosentuaalisesti
Aikaikkuna: Perusarviointi ja yhden ja kolmen kuukauden seurannassa.
Prosenttiosuus potilaista, jotka täyttävät kriteerit tiettyyn hammastoimenpiteiden fobiaan lähtötilanteessa. Tutkimme, pieneneekö tämä prosenttiosuus tutkimuksen käsivarren funktiona, johon potilaat on osoitettu.
Perusarviointi ja yhden ja kolmen kuukauden seurannassa.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Eugene M Dunne, PhD, Assistant Professor
  • Päätutkija: Marisol Tellez Merchan, PhD, Professor

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 24. heinäkuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 3. lokakuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 3. lokakuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 30. elokuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 20. syyskuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 21. syyskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Sunnuntai 17. elokuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 15. elokuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. heinäkuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • U01DE027328 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa