Todisteiden sukupolvi, joka liittyy hidastumisen ehkäisyyn Balochistanissa

Maailman elintarvikeohjelma (WFP) on allekirjoittanut yhteisymmärryspöytäkirjan Beluchistanin suunnittelu- ja kehitysosaston kanssa yhteistyössä Nutrition Cellin ja Balochistanin kansallisen perhesuunnittelun ja perusterveydenhuollon ohjelman kanssa kitukasvuisuuden ehkäisemiseksi. Stunting Prevention -toimenpiteet auttavat palauttamaan alle 5-vuotiaiden lasten kroonisen aliravitsemuksen suuntauksen. Interventioon liittyy suunnitelmia dokumentoida vaikutus luomalla uskottavia todisteita yhteistyössä akateemisten instituuttien kanssa tutkimukseen perustuvan tutkimuksen avulla Pishinin ja Quettan piirissä.

Balochistan on Pakistanin alikehittynein alue, jolla on erittäin huono terveys- ja ravitsemustilanne. National Nutrition Survey (NNS) 2011 -tutkimuksen mukaan stuntingin esiintyvyys Balochistanissa on 52 prosenttia maan korkeimpia. Haaskaamisen esiintyvyys Balochistanissa on 16 %, mikä viittaa kansanterveydelliseen hätätilanteeseen. Naiset ja lapset kärsivät myös joistakin maailman korkeimmista vitamiini- ja kivennäispuutosista: äidin anemia (47 prosenttia) ja A-vitamiinin puutos lapsilla (74 prosenttia Beluchistanissa).

Vaikka Pakistanissa on toteutettu useita ravitsemuslähestymistapoja ja -toimia eri aikoina, ei ole olemassa kattavaa lähestymistapaa aliravitsemuksen ehkäisemiseksi yleensä ja erityisesti kivun estämiseksi. WFP & MOH toteuttavat ravitsemusinterventioita, ja tämä ehdotus on laajalti toteutettu/arvioitu Pakistanissa, joten hankkeen tavoitteena on täyttää todisteiden puutteet kitukasvuisuuden ehkäisemiseksi monialaisilla lähestymistavoilla yhdistettynä asianmukaisiin täydentäviin käytäntöihin Balochistanissa. Näyttöpohja aliravitsemuksen ja hidastumisen ehkäisemiseksi maailmanlaajuisesti on itse asiassa melko vakiintunut. On olemassa todisteita, jotka viittaavat tarpeeseen puuttua raskauden ja kahden ensimmäisen elinvuoden (1000 päivää) aikana lasten aliravitsemuksen ja sen seurausten estämiseksi. Se viittaa siihen, että investoinneilla interventioihin tämän tilaisuuden aikana on todennäköisesti suurin hyöty.

Hankkeen tehokkuutta mitataan ehdotettujen interventioiden vaikutuksella kohderyhmän (lapset ja PLW) stunting- ja ravitsemustuloksiin. Hankkeen toteuttamisolosuhteet huomioon ottaen interventioiden vaikutuksen arvioimiseksi olisi tarkoituksenmukaista käyttää sekamenetelmiä sisältävää tutkimussuunnitelmaa, joka sisältää formatiivisen tutkimuksen, poikkileikkauksen perus- ja loppututkimukset, klusterin satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) ja prosessin arvioinnin. Valvontaklusterit saavat rutiininomaiset julkiset ja yksityiset terveyspalvelut alueella. RCT hyödyntää mahdollisuutta (1000 päivää hedelmöittymisestä 2 vuoteen) käsitelläkseen alle 2-vuotiaiden lasten stunting. Tutkimukseen otetaan myös joukko 6–12 kuukauden ikäisiä lapsia, ja heitä seurataan 24 kuukauden ikään asti.