Generierung von Beweisen im Zusammenhang mit der Verhinderung von Wachstumsverzögerung in Belutschistan

Das Welternährungsprogramm (WFP) hat mit dem Planungs- und Entwicklungsministerium von Belutschistan in Zusammenarbeit mit der Ernährungszelle und dem Nationalen Programm für Familienplanung und primäre Gesundheitsversorgung, Belutschistan, eine Absichtserklärung zur Verhinderung von Wachstumsverzögerung unterzeichnet. Die Interventionen zur Verhinderung von Wachstumsverzögerungen werden dazu beitragen, die Trends der chronischen Unterernährung bei Kindern unter 5 Jahren umzukehren. Die Intervention ist mit Plänen verbunden, die Auswirkungen durch glaubwürdige Nachweise in Zusammenarbeit mit akademischen Instituten durch eine forschungsbasierte Studie in den Distrikten Pishin und Quetta zu dokumentieren.

Belutschistan ist das am wenigsten entwickelte Gebiet Pakistans mit einer sehr schlechten Gesundheits- und Ernährungssituation. Laut der National Nutrition Survey (NNS) 2011 gehört die Prävalenz von Wachstumsverzögerung in Belutschistan mit 52 % zu den höchsten Raten des Landes. Die Prävalenz von Auszehrung in Belutschistan liegt bei 16 %, was auf einen Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit hinweist. Frauen und Kinder leiden auch unter einigen der weltweit höchsten Werte an Vitamin- und Mineralstoffmangel mit mütterlicher Anämie bei 47 % in Belutschistan und Vitamin-A-Mangel bei Kindern bei 74 % in Belutschistan.

Obwohl in Pakistan zu verschiedenen Zeiten eine Reihe von Ernährungsansätzen und -maßnahmen umgesetzt wurden, gab es keinen umfassenden Ansatz zur Vorbeugung von Unterernährung im Allgemeinen und Wachstumsverzögerung im Besonderen. WFP & MOH werden die Ernährungsinterventionen umsetzen, und dieser Vorschlag wird in Pakistan weitgehend umgesetzt/evaluiert, sodass das Projekt dazu beitragen soll, die Evidenzlücke für die Prävention von Wachstumsverzögerung durch multisektorale Ansätze in Verbindung mit geeigneten ergänzenden Praktiken in Belutschistan zu schließen. Die Evidenzbasis für Unterernährung und die weltweite Prävention von Wachstumsverzögerung ist eigentlich recht gut etabliert. Es gibt Hinweise darauf, dass während der Schwangerschaft und in den ersten zwei Lebensjahren (1000 Tage) eingegriffen werden muss, um Unterernährung bei Kindern und deren Folgen zu verhindern. Es deutet darauf hin, dass Investitionen in Interventionen während dieses Zeitfensters wahrscheinlich die größten Vorteile haben werden.

Die Wirksamkeit des Projekts wird anhand der Auswirkung der vorgeschlagenen Interventionen auf Wachstumsstörungen und Ernährungsergebnisse in der Zielgruppe (Kinder und Menschen mit HIV) gemessen. Angesichts der Bedingungen der Projektdurchführung wäre ein Studiendesign mit gemischten Methoden, einschließlich formativer Forschung, Querschnittsstudien zu Baseline und Endline, Cluster-randomisierte kontrollierte Studie (RCT) und Prozessbewertung, angemessen, um die Wirkung der Intervention zu bewerten. Die Kontrollcluster erhalten routinemäßige öffentliche und private Gesundheitsdienste, die in der Region verfügbar sind. Die RCT wird das Zeitfenster (1000 Tage von der Empfängnis bis zu 2 Jahren) nutzen, um Wachstumsverzögerungen bei Kindern unter zwei Jahren anzugehen. Eine Kohorte von Kindern im Alter von 6 bis 12 Monaten wird ebenfalls in die Studie aufgenommen und bis zum Alter von 24 Monaten nachbeobachtet.