Generowanie dowodów związanych z zapobieganiem karłowatości w Beludżystanie

Światowy Program Żywnościowy (WFP) podpisał protokół ustaleń z Departamentem Planowania i Rozwoju Beludżystanu we współpracy z Nutrition Cell i Narodowym Programem Planowania Rodziny i Podstawowej Opieki Zdrowotnej w Beludżystanie w celu zapobiegania karłowatości. Interwencje w ramach Zapobiegania Stunting Prevention przyczynią się do odwrócenia trendów chronicznego niedożywienia wśród dzieci poniżej 5 roku życia. Interwencja jest połączona z planami udokumentowania wpływu poprzez generowanie wiarygodnych dowodów we współpracy z instytutami akademickimi poprzez badanie oparte na badaniach w dystryktach Pishin i Quetta.

Beludżystan jest najsłabiej rozwiniętym obszarem Pakistanu o bardzo złej sytuacji zdrowotnej i żywieniowej. Według National Nutrition Survey (NNS) 2011, częstość występowania zahamowania wzrostu w Beludżystanie wynosi 52% wśród najwyższych wskaźników w kraju. Częstość wyniszczenia w Beludżystanie wynosi 16%, co wskazuje na stan zagrożenia zdrowia publicznego. Kobiety i dzieci również cierpią na jedne z najwyższych na świecie niedoborów witamin i minerałów, z niedokrwistością matek na poziomie 47% w Beludżystanie i niedoborem witaminy A u dzieci na poziomie 74% w Beludżystanie.

Chociaż w różnych okresach w Pakistanie wdrożono wiele podejść i działań żywieniowych, nie było kompleksowego podejścia do ogólnego zapobiegania niedożywieniu, a konkretnie karłowatości. WFP i MOH będą wdrażać interwencje żywieniowe, a ta propozycja jest szeroko wdrażana/oceniana w Pakistanie, więc projekt ma na celu przyczynienie się do wypełnienia luki w dowodach w zapobieganiu karłowatości poprzez podejście wielosektorowe połączone z odpowiednimi praktykami uzupełniającymi w Beludżystanie. Baza dowodowa dotycząca zapobiegania niedożywieniu i karłowatości na całym świecie jest w rzeczywistości dość dobrze ugruntowana. Istnieją dowody wskazujące na potrzebę interwencji w czasie ciąży i pierwszych dwóch lat życia (1000 dni), aby zapobiegać niedożywieniu dziecka i jego skutkom. Sugeruje to, że inwestycje w interwencje w tym oknie możliwości prawdopodobnie przyniosą największe korzyści.

Skuteczność projektu będzie mierzona pod kątem wpływu proponowanych interwencji na zahamowanie wzrostu i wyniki żywieniowe w grupie docelowej (dzieci i PLW). Biorąc pod uwagę warunki realizacji projektu, do oceny wpływu interwencji odpowiedni byłby projekt badania obejmującego badania formatywne, przekrojowe badania początkowe i końcowe, klastrowe randomizowane badanie kontrolowane (RCT) i ocenę procesu. Klastry kontrolne otrzymają rutynowe publiczne i prywatne usługi zdrowotne dostępne na danym obszarze. RCT wykorzysta okno możliwości (1000 dni od poczęcia do 2 lat) na zajęcie się karłowatością u dzieci poniżej dwóch lat. Do badania zostanie również włączona kohorta dzieci w wieku od 6 do 12 miesięcy, które będą obserwowane do wieku 24 miesięcy.