Génération de preuves liées à la prévention du retard de croissance au Balouchistan

Le Programme alimentaire mondial (PAM) a signé un protocole d'accord avec le Département de la planification et du développement du Baloutchistan en collaboration avec la Cellule de nutrition et le Programme national de planification familiale et de soins de santé primaires du Baloutchistan pour la prévention du retard de croissance. Les interventions de prévention du retard de croissance contribueront à inverser les tendances de la malnutrition chronique chez les enfants de moins de 5 ans. L'intervention est couplée à des plans visant à documenter l'impact grâce à la génération de preuves crédibles en collaboration avec des instituts universitaires par le biais d'une étude basée sur la recherche dans les districts de Pishin et Quetta.

Le Balouchistan est la région la plus sous-développée du Pakistan avec une situation sanitaire et nutritionnelle très mauvaise. Selon l'enquête nationale sur la nutrition (NNS) 2011, la prévalence du retard de croissance au Baloutchistan est de 52 % parmi les taux les plus élevés du pays. La prévalence de l'émaciation au Baloutchistan est de 16 %, ce qui indique une urgence de santé publique. Les femmes et les enfants souffrent également de certains des niveaux les plus élevés au monde de carences en vitamines et minéraux avec une anémie maternelle à 47% au Balouchistan et une carence en vitamine A chez les enfants à 74% au Balouchistan.

Bien qu'un certain nombre d'approches et d'actions nutritionnelles aient été mises en œuvre au Pakistan à divers moments, il n'y a pas eu d'approche globale pour prévenir la sous-nutrition en général et le retard de croissance en particulier. Le PAM et le MOH mettront en œuvre les interventions nutritionnelles, et cette proposition est largement mise en œuvre/évaluée au Pakistan, de sorte que le projet vise à contribuer à combler le manque de données probantes pour la prévention du retard de croissance grâce à des approches multisectorielles couplées à des pratiques complémentaires appropriées au Balouchistan. La base de preuves pour la prévention de la dénutrition et du retard de croissance dans le monde est en fait assez bien établie. Il existe des preuves qui indiquent la nécessité d'intervenir pendant la gestation et les deux premières années de la vie (1000 jours) pour prévenir la dénutrition infantile et ses conséquences. Cela suggère que les investissements dans les interventions au cours de cette fenêtre d'opportunité sont susceptibles d'avoir les plus grands avantages.

L'efficacité du projet sera mesurée en termes d'impact des interventions proposées sur le retard de croissance et les résultats nutritionnels dans le groupe cible (enfants et PLW). Compte tenu des conditions de mise en œuvre du projet, une conception d'étude à méthodes mixtes comprenant une recherche formative, des enquêtes transversales initiales et finales, un essai contrôlé randomisé en grappes (ECR) et une évaluation des processus serait appropriée pour évaluer l'impact de l'intervention. Les grappes de contrôle recevront les services de santé publics et privés de routine disponibles dans la zone. L'ECR utilisera la fenêtre d'opportunité (1000 jours de la conception à 2 ans) pour traiter le retard de croissance chez les enfants de moins de deux ans. Une cohorte d'enfants âgés de 6 à 12 mois sera également inscrite à l'étude et sera suivie jusqu'à l'âge de 24 mois.