Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

MRI-simulaatioohjattu tehostus leikkaukseen kelpaamattoman peräsuolen syövän lyhytkurssin preoperatiiviseen sädehoitoon (SUNRISE)

lauantai 25. toukokuuta 2024 päivittänyt: JIN JING, Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences

MRI-simulaatioohjattu tehostus lyhytkestoiseen preoperatiiviseen sädehoitoon (SCPRT), jota seuraa konsolidoiva kemoterapia vs. pitkäkestoinen kemoterapia leikkauskelvottoman peräsuolen syövän hoidossa

Alasvaiheen parannuksia tarvitaan käytettäessä preoperatiivista kemosäteilyä ei-leikkaukseen kelpaavan peräsuolen syövän hoitoon. Siksi on tarpeen tutkia tehokkaampia aikatauluja. Tutkimusryhmä saa MRI-simulaatioohjattua tehostetta lyhytkestoiseen preoperatiiviseen sädehoitoon, jota seuraa konsolidoiva kemoterapia, joka voi tehostaa kasvaimen kutistumista verrattuna samanaikaiseen kemosäteilyhoitoon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimus on prospektiivinen vaiheen II satunnaistettu monikeskustutkimus. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata lyhytkestoista sädehoitoa MRI-simulaatioohjatun tehosteen kanssa, jota seuraa konsolidoiva kemoterapia (kokeellinen ryhmä) ja ennen leikkausta pitkäkestoinen kemoterapia (vertailuryhmä) magneettikuvauksella arvioitulle keski-alaosan ei-leikkaukselliselle paikallisesti edenneelle peräsuolen syövälle. Ensisijainen päätetapahtuma on R0-resektionopeus, ja toissijaisia ​​tavoitteita ovat paikallinen uusiutumisesta vapaa eloonjääminen, kaukainen etäpesäkkeistä vapaa eloonjääminen, taudista vapaa eloonjääminen ja kokonaiseloonjääminen 3 vuoden ja 5 vuoden seurannassa. Lisäksi patologinen täydellinen vasteprosentti, akuutti ja myöhäinen toksisuusprofiili ja elämänlaatu (QOL) kolmen vuoden seurannan jälkeen ovat toissijaisia ​​päätepisteitä. Tutkiva päätepiste sisältää kiertävän kasvain-DNA:n ja muut mahdolliset biomarkkerit kasvainkudoksesta ja verinäytteestä hoitovasteen ja eloonjäämisen ennustamiseksi. Protokollassa määriteltiin jokaiselle ryhmälle suunnitelma seerumin/plasman/ulosteen keräämiseksi lähtötilanteessa ja eri vaiheissa hoidon aikana tai sen jälkeen sekä tuoreen kasvainkudoksen hankkimiseksi pakastettaviksi ennen hoitoa.

SUNRISE-tutkimuksen on suunnitellut National Cancer Center/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Peking Union Medical College, ja hypoteesi on, että R0-resektionopeus kokeellisessa ryhmässä oli parempi kuin kontrolliryhmässä.

Välianalyysin suunnittelu: Vaiheen II tutkimuksessa kokeellisen intervention turvallisuus on suuri huolenaihe. Otimme viitteeksi STELLARin, vaiheen III satunnaistetun tutkimuksen, jonka keskuksemme johti, toksisuustiedot. G3:n ja sitä korkeampien sivuvaikutusten ilmaantuvuus lyhyen hoitojakson sädehoidon ja peräkkäisen neoadjuvanttikemoterapian ryhmässä oli 28 % ja normaalin pitkän hoitojakson samanaikaisen kemoterapiakontrolliryhmässä 5 %. Ottaen huomioon, että tehosteannos voi lisätä toksisuutta, jos vakava toksisuus tutkimusryhmässä ylittää merkittävästi kontrolliryhmän yli 35 prosentilla, päätutkijan on päätettävä, muutetaanko tutkimussuunnitelmaa vai lopetetaanko tutkimus. Välianalyysin otoskoko laskettiin Z-poolitestillä, jossa α = 0,05 (yksipuolinen testi), 1-β = 0,90 käyttäen PASS 11 -ohjelmistoa. G3:n ja sitä suuremman toksisuuden esiintymistiheyttä tulee verrata, kun neoadjuvanttihoito oli saatettu päätökseen 21 potilaalla kuhunkin ryhmään.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

200

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Beijing, Kiina, 100021
        • Rekrytointi
        • Department of Radiation Oncology, Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Biopsialla todistettu peräsuolen adenokarsinooma;
  • Etäisyys kasvaimen ja peräaukon reunan välillä ≤ 10 cm;
  • Paikallisesti edennyt kasvain (AJCC-syöpävaihe: T3, T4 tai N+)
  • Mesorektaalinen fascia (MRF)+ tai T4b arvioituna lantion MRI:llä;
  • Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykypisteet ≤ 1;
  • kirjallinen tietoinen suostumus;
  • Henkisesti ja fyysisesti sopiva kemoterapiaan;
  • Riittävät veriarvot: Valkosolujen määrä ≥3,5 x 109/l Hemoglobiinitasot ≥100g/l Verihiutalemäärä ≥100 x 109/L Kreatiniinitasot ≤1,0× normaalin yläraja (UNL) Urean typen yläraja 0×UNL 0≤ UNL ) Alaniiniaminotransferaasi (ALT) ≤1,5 ​​× normaalin yläraja (UNL) Aspartaattiaminotransferaasi (AST) ≤1,5 ​​× normaalin yläraja (UNL) Alkalinen fosfataasi (ALP) ≤1,5 ​​× normaalin yläraja (TBIL)5 biliina (UNL) × normaalin yläraja (UNL)
  • Ei kasvaimen leikkausta, kemoterapiaa tai muuta kasvainten vastaista hoitoa diagnoosin jälkeen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Kaukaiset etäpesäkkeet;
  • Toistuva peräsuolen syöpä;
  • Aktiivinen Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus;
  • Samanaikaiset pahanlaatuiset kasvaimet (paitsi basosellulaarinen syöpä tai in situ kohdunkaulan karsinooma)
  • allerginen fluorourasiilille tai platinalääkkeille;
  • MRI:n vasta-aiheet mistä tahansa syystä;
  • Samanaikainen hallitsematon sairaus;
  • Raskaus tai imetys;
  • Tunnetut imeytymishäiriöoireet tai ylemmän maha-suolikanavan fyysisen eheyden puute;
  • Perifeerisen neuropatian oireet tai historia

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä
Kokeellisen ryhmän interventio sisältää: Sädehoidon, jota seuraa kemoterapia kapesitabiinilla, oksaliplatiinilla ja sitten leikkaus. Toimenpiteen yksityiskohdat: 1, lyhytkestoinen preoperatiivinen sädehoito (SCPRT), joka koostuu SCPRT:stä, 5 Gray(Gy) x 5, 4Gy kasvaimen kokonaistilavuuden (GTV) tehostamiseksi pelkällä MRI-simulaatiolla; 2, sitten 7–10 päivän sädehoidon jälkeen potilaat saavat konsolidoivaa kemoterapiaa, joka annetaan 3 viikon jaksossa kapesitabiinia 1000 mg/m2 kahdesti päivässä, päivinä 1-14 yhdistettynä oksaliplatiiniin 130 mg/m2 kerran. Yhteensä 4 neoadjuvanttikemoterapiasykliä määrätään ennen leikkausta, minkä jälkeen suoritetaan täydellinen mesorektaalinen leikkaus (TME) ja postoperatiivinen adjuvanttikemoterapia.
Lyhytjaksoinen preoperatiivinen sädehoito (SCPRT), joka koostuu 5 Gy x 5f:stä ja 4 Gy:stä tehostukseen GTV:llä pelkällä MRI-simulaatiolla.
Potilaat saavat konsolidoivaa kemoterapiaa 7–10 päivän SCPRT-hoidon jälkeen, 3 viikon jaksossa kapesitabiinia 1000 mg/m2 kahdesti vuorokaudessa, päivinä 1–14 yhdistettynä oksaliplatiiniin 130 mg/m2 kerran. Yhteensä 4 neoadjuvanttikemoterapiasykliä on suunniteltu ennen leikkausta.
Muut nimet:
  • kapesitabiini, oksaliplatiini
Active Comparator: Kontrolliryhmä
Kontrolliryhmän interventio sisältää: sädehoidon, kapesitabiinin ja kirurgian. Toimenpiteen yksityiskohdat: 1, pitkäaikainen kemoradioterapia (CRT), joka koostuu pitkäaikaisesta kemosäteilystä (2 Gy x 25 kapesitabiinilla) ennen leikkausta; 2, 6-8 viikkoa kemoradiation jälkeen, mesorektaalinen kokonaisleikkaus (TME) ja sitten postoperatiivinen adjuvanttikemoterapia. Sädehoitoa annetaan yhdessä kapesitabiinin kanssa annoksena 825 mg/m2 kahdesti vuorokaudessa sädehoitopäivinä viikonloppuja lukuun ottamatta.
Pitkäaikainen kemoradioterapia (CRT), joka koostuu pitkäaikaisesta kemoradiohoidosta (2 Gy x 25 kapesitabiinilla) ennen leikkausta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
R0 (mikroskooppisesti marginaali-negatiivinen) resektio ja cCR-nopeus
Aikaikkuna: 1 kk leikkauksen jälkeen
R0:n (mikroskooppisesti marginaalinegatiivisen) resektion ja cCR:n yhdistelmätulos, eli radikaalin resektion ja cCR:n hallinnan yhdistetty määrä neoadjuvanttihoidon jälkeen.
1 kk leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
paikallinen uusiutumaton selviytyminen
Aikaikkuna: 3 vuotta ja 5 vuotta
aika leikkauksesta paikalliseen uusiutumiseen
3 vuotta ja 5 vuotta
kaukainen etäpesäkkeistä vapaa eloonjääminen
Aikaikkuna: 3 vuotta ja 5 vuotta
aika diagnoosista metastaaseihin
3 vuotta ja 5 vuotta
taudista selviytymistä
Aikaikkuna: 3 vuotta ja 5 vuotta
aika leikkauksesta uusiutumiseen
3 vuotta ja 5 vuotta
kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 3 vuotta ja 5 vuotta
aika diagnoosista kuolemaan
3 vuotta ja 5 vuotta
patologinen täydellinen vasteprosentti
Aikaikkuna: 1 kk leikkauksen jälkeen
patologinen täydellinen vaste leikkausnäytteessä
1 kk leikkauksen jälkeen
akuutin toksisuuden profiili
Aikaikkuna: 1 kuukausi
akuuttien haittatapahtumien esiintymistiheys hoidon aikana ja sen jälkeen 1 kuukauden aikana, mukaan lukien maha-suolikanavan (oksentelu, ripuli ja inkontinenssi), ihotulehdus ja hematologinen toksisuus, jotka arvioidaan viikoittain yhteisen terminologian kriteerien 4.0 mukaan.
1 kuukausi
myöhäinen myrkyllisyysprofiili
Aikaikkuna: 3 vuotta
myöhäinen toksisuus hoidon päättymisen jälkeen 1 kuukauden ajan, myöhäisten haittatapahtumien esiintymistiheys 1 kuukauden hoidon jälkeen, mukaan lukien maha-suolikanavan toiminta, fisteli ja hematologinen toksisuus, arvioituna säännöllisesti LENT-SOMA-pisteytysjärjestelmillä.
3 vuotta
yleinen elämänlaatu (QoL) QLQ-30:n mukaan
Aikaikkuna: 3 vuotta
EORTC QLQ-C30 -kyselyllä arvioitu potilaiden yleinen elämänlaatu. Korkeampi kokonaispistemäärä tarkoittaa huonompaa elämänlaatua yleensä.
3 vuotta
QoL, QLO-CR29
Aikaikkuna: 3 vuotta
EORTC QLQ-CR29 -kyselyllä arvioitujen potilaiden kolorektaaliseen sairauteen liittyvän elämänlaadun. Tämän moduulin korkeampi kokonaispistemäärä osoittaa huonompaa elämänlaatua kolorektaalisen moduulin mukaan.
3 vuotta
kliininen täydellinen vasteprosentti
Aikaikkuna: 3 kuukautta neoadjuvanttihoidon jälkeen
MDT:llä arvioitu kliininen täydellinen vaste
3 kuukautta neoadjuvanttihoidon jälkeen
Jatkuvan kliinisen täydellisen vasteen ja R0-resektiosuhteen summa
Aikaikkuna: 12 kuukautta neoadjuvanttihoidon jälkeen
jatkuva kliinisen täydellisen vasteen määrä plus R0-resektionopeus
12 kuukautta neoadjuvanttihoidon jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
kiertävä kasvain-DNA, yksittäiset solut, sytokiinit ja muut mahdolliset biomarkkerit, kuten T-solureseptori
Aikaikkuna: 3 vuotta
Tutkiva päätepiste hoitovasteen ja eloonjäämisen ennustamiseen. Kiertävän kasvaimen DNA-testi sekvensoimalla sisältää KRAS, NRAS, BRAF, PI3K, TP53, PTEN, EGFR, NEGF jne (509-geenipaneeli). Ja T-solureseptorin alatyyppien muutoksen mittaaminen hoidon aikana. Yksittäiset solut testataan cytofilla. Olink Proteomics -paneelin sytokiinitesti.
3 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Jing Jin, M.D., National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 23. lokakuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 30. syyskuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 30. syyskuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 9. lokakuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 19. lokakuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 22. lokakuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 29. toukokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 25. toukokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. toukokuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa