- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03714490
Boost guidé par simulation IRM dans la radiothérapie préopératoire de courte durée pour le cancer rectal non résécable (SUNRISE)
Stimulation guidée par simulation IRM dans la radiothérapie préopératoire de courte durée (SCPRT) suivie d'une chimiothérapie de consolidation par rapport à la chimioradiothérapie de longue durée pour le cancer rectal non résécable
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'étude est un essai multicentrique randomisé prospectif de phase II. Le but de cette étude est de comparer la radiothérapie à court terme avec un rappel guidé par simulation IRM suivi d'une chimiothérapie de consolidation (groupe expérimental) avec une chimioradiothérapie préopératoire à long terme (groupe témoin) pour le cancer du rectum localement avancé moyen-inférieur non résécable évalué par IRM. Le critère de jugement principal est le taux de résection R0, et les objectifs secondaires sont la survie sans récidive locale, la survie sans métastase à distance, la survie sans maladie et la survie globale à 3 ans et 5 ans de suivi. De plus, le taux de réponse complète pathologique, le profil de toxicité aiguë et tardive et la qualité de vie (QOL) après 3 ans de suivi sont des critères secondaires. Le point final exploratoire comprend l'ADN tumoral circulant et d'autres biomarqueurs potentiels du tissu tumoral et de l'échantillon sanguin pour la réponse au traitement et la prédiction de la survie. Pour chaque groupe, un plan de collecte de sérum/plasma/fèces au départ et à différentes étapes pendant ou après le traitement et pour l'obtention de tissu tumoral frais à congeler avant le traitement a été défini dans le protocole.
L'essai SUNRISE a été conçu par le National Cancer Center/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Peking Union Medical College, et l'hypothèse est que le taux de résection R0 dans le groupe expérimental était supérieur à celui du groupe témoin.
Conception de l'analyse intermédiaire : En tant qu'essai de phase II, la sécurité de l'intervention expérimentale est une préoccupation majeure. Nous avons pris comme référence les données de toxicité de STELLAR, une étude randomisée de phase III menée par notre centre. L'incidence des effets secondaires G3 et supérieurs dans le groupe de radiothérapie de courte durée avec chimiothérapie néoadjuvante séquentielle était de 28 %, et celle dans le groupe témoin de chimioradiothérapie concomitante de longue durée standard était de 5 %. Étant donné que la dose de rappel peut augmenter la toxicité, si la toxicité sévère dans le groupe d'étude dépasse de manière significative celle du groupe témoin de plus de 35 %, il appartient à l'investigateur principal de décider de modifier le protocole de l'étude ou de mettre fin à l'étude. La taille de l'échantillon de l'analyse intermédiaire a été calculée par le test Z-pooled, avec α=0,05 (test unilatéral), 1-β=0,90, en utilisant le logiciel PASS 11. La fréquence de la toxicité de G3 et plus doit être comparée à la fin du traitement néoadjuvant chez 21 patients inclus dans chaque groupe.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Jing Jin, M.D.
- Numéro de téléphone: 86-010-87788503
- E-mail: jinjing@csco.org.cn
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Wen-Yang Liu, M.D.
- Numéro de téléphone: 13810753633
- E-mail: liuwenyang26@163.com
Lieux d'étude
-
-
-
Beijing, Chine, 100021
- Recrutement
- Department of Radiation Oncology, Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Adénocarcinome rectal prouvé par biopsie ;
- Distance entre la tumeur et la verge anale ≤ 10 cm ;
- Tumeur localement avancée ; (stadification du cancer AJCC : T3, T4 ou N+)
- Fascia mésorectal(MRF)+ ou T4b évalué par IRM pelvienne ;
- Score de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 1 ;
- Consentement éclairé écrit ;
- Mentalement et physiquement apte à la chimiothérapie ;
- Numérations sanguines adéquates : Numération leucocytaire ≥3,5 x 109/L Taux d'hémoglobine ≥100 g/L Numération plaquettaire ≥100 x 109/L Taux de créatinine ≤1,0 × limite supérieure normale (UNL) Taux d'azote uréique ≤1,0 × limite supérieure normale (UNL) ) Alanine aminotransférase (ALT) ≤ 1,5 × limite supérieure de la normale (UNL) Aspartate aminotransférase (AST) ≤ 1,5 × limite supérieure de la normale (UNL) Phosphatase alcaline (ALP) ≤ 1,5 × limite supérieure de la normale (UNL) Bilirubine totale (TBIL) ≤ 1,5 × limite supérieure normale (UNL)
- Pas d'excision de tumeur, de chimiothérapie ou autre traitement anti-tumoral après le diagnostic.
Critère d'exclusion:
- métastases à distance ;
- Cancer rectal récurrent ;
- maladie de Crohn active ou colite ulcéreuse ;
- Tumeurs malignes concomitantes (sauf carcinome basocellulaire ou carcinome cervical in situ)
- Allergique aux médicaments Fluorouracil ou Platinum;
- Contre-indications à l'IRM pour quelque raison que ce soit ;
- Condition médicale non contrôlée concomitante ;
- Grossesse ou allaitement;
- Syndromes de malabsorption connus ou manque d'intégrité physique du tractus gastro-intestinal supérieur ;
- Symptômes ou antécédents de neuropathie périphérique
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Groupe expérimental
L'intervention du groupe Expérimental comprend : Radiothérapie, suivie d'une chimiothérapie avec capécitabine, oxaliplatine, puis chirurgie.
Le détail de la procédure : 1, radiothérapie préopératoire de courte durée (SCPRT), qui consiste en SCPRT, 5 Gray (Gy) x 5, 4 Gy pour un boost sur le volume brut de la tumeur (GTV) avec simulation IRM seule ; 2, puis après 7 à 10 jours de radiothérapie terminés, les patients recevront une chimiothérapie de consolidation, administrée en cycle de 3 semaines de capécitabine 1000 mg/m2 deux fois par jour, jour 1-14 combiné avec de l'oxaliplatine 130 mg/m2 une fois.
Au total, 4 cycles de chimiothérapie néoadjuvante sont prescrits en préopératoire, puis suivis d'une exérèse mésorectale totale (ETM) et d'une chimiothérapie adjuvante postopératoire.
|
Radiothérapie préopératoire de courte durée (SCPRT) avec chimiothérapie néoadjuvante, qui consiste en SCPRT, 5 Gy x 5, 4Gy pour un boost sur le GTV avec simulation IRM seule, puis après 7 à 10 jours de radiothérapie terminée, les patients recevront une chimiothérapie de consolidation, administré dans un cycle de 3 semaines de capécitabine 1000 mg/m2 deux fois par jour, jour 1-14 associé à l'oxaliplatine 130 mg/m2 une fois.
Au total, 4 cycles de chimiothérapie néoadjuvante sont programmés avant la chirurgie.
Autres noms:
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ACTIVE_COMPARATOR: Groupe de contrôle
L'intervention du groupe témoin comprend : la radiothérapie, la capécitabine et la chirurgie.
Le détail de la procédure : 1, la chimioradiothérapie au long cours (CRT), qui consiste en une chimioradiothérapie au long cours (2 Gy x 25 avec capécitabine) en préopératoire ; 2, 6-8 semaines après la chimioradiothérapie, exérèse mésorectale totale (TME) puis chimiothérapie adjuvante postopératoire.
La radiothérapie est administrée en association à la capécitabine à la dose de 825 mg/m2 deux fois par jour les jours de radiothérapie, hors week-end.
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La chimioradiothérapie au long cours (CRT), qui consiste en une chimioradiothérapie au long cours (2 Gy x 25 avec capécitabine) en préopératoire.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Taux de résection R0 (marge négative au microscope)
Délai: 1 mois après la fin de la chirurgie
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le taux de résection microscopiquement négative après traitement néoadjuvant
|
1 mois après la fin de la chirurgie
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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survie sans récidive locale
Délai: 3 ans et 5 ans
|
le délai entre la chirurgie et la récidive locale
|
3 ans et 5 ans
|
survie sans métastase à distance
Délai: 3 ans et 5 ans
|
le temps du diagnostic à la métastase
|
3 ans et 5 ans
|
survie sans maladie
Délai: 3 ans et 5 ans
|
le temps entre la chirurgie et la récidive
|
3 ans et 5 ans
|
la survie globale
Délai: 3 ans et 5 ans
|
le temps entre le diagnostic et le décès
|
3 ans et 5 ans
|
taux de réponse complète pathologique
Délai: 1 mois après la fin de la chirurgie
|
réponse complète pathologique dans un spécimen chirurgical
|
1 mois après la fin de la chirurgie
|
le profil de toxicité aiguë
Délai: 1 mois
|
la fréquence des événements indésirables aigus pendant et après le traitement en 1 mois, y compris gastro-intestinal (vomissements, diarrhée et incontinence), dermatite et toxicité hématologique évaluée chaque semaine par les Critères communs de terminologie 4.0.
|
1 mois
|
le profil de toxicité tardive
Délai: 3 années
|
la toxicité tardive après la fin du traitement pendant 1 mois, la fréquence des événements indésirables tardifs après 1 mois de traitement, y compris la fonction gastro-intestinale, la fistule et la toxicité hématologique, évaluées régulièrement par les systèmes de notation LENT-SOMA.
|
3 années
|
qualité de vie générale (QoL) par QLQ-30
Délai: 3 années
|
qualité de vie générale des patients évaluée par questionnaire de l'EORTC QLQ-C30.
Le score le plus élevé au total indique la moins bonne qualité de vie en général.
|
3 années
|
Qualité de vie par QLO-CR29
Délai: 3 années
|
qualité de vie liée à la maladie colorectale des patients évaluée par le questionnaire de l'EORTC QLQ-CR29.
Le score le plus élevé au total de ce module indique la moins bonne qualité de vie par module colorectal.
|
3 années
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
l'ADN tumoral circulant et d'autres biomarqueurs potentiels tels que le récepteur des lymphocytes T
Délai: 3 années
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Le point final exploratoire pour prédire la réponse au traitement et la survie.
Le test ADN tumoral circulant par séquençage comprendra KRAS, NRAS, BRAF, PI3K, TP53, PTEN, EGFR, NEGF etc (panel de 509 gènes).
Et mesurer les changements dans les sous-types de récepteurs des lymphocytes T pendant le traitement.
|
3 années
|
Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Jing Jin, M.D., National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College
Publications et liens utiles
Publications générales
- Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2015 Mar;65(2):87-108. doi: 10.3322/caac.21262. Epub 2015 Feb 4.
- Chen W, Zheng R, Zeng H, Zhang S, He J. Annual report on status of cancer in China, 2011. Chin J Cancer Res. 2015 Feb;27(1):2-12. doi: 10.3978/j.issn.1000-9604.2015.01.06.
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- Bujko K, Wyrwicz L, Rutkowski A, Malinowska M, Pietrzak L, Krynski J, Michalski W, Oledzki J, Kusnierz J, Zajac L, Bednarczyk M, Szczepkowski M, Tarnowski W, Kosakowska E, Zwolinski J, Winiarek M, Wisniowska K, Partycki M, Beczkowska K, Polkowski W, Stylinski R, Wierzbicki R, Bury P, Jankiewicz M, Paprota K, Lewicka M, Cisel B, Skorzewska M, Mielko J, Bebenek M, Maciejczyk A, Kapturkiewicz B, Dybko A, Hajac L, Wojnar A, Lesniak T, Zygulska J, Jantner D, Chudyba E, Zegarski W, Las-Jankowska M, Jankowski M, Kolodziejski L, Radkowski A, Zelazowska-Omiotek U, Czeremszynska B, Kepka L, Kolb-Sielecki J, Toczko Z, Fedorowicz Z, Dziki A, Danek A, Nawrocki G, Sopylo R, Markiewicz W, Kedzierawski P, Wydmanski J; Polish Colorectal Study Group. Long-course oxaliplatin-based preoperative chemoradiation versus 5 x 5 Gy and consolidation chemotherapy for cT4 or fixed cT3 rectal cancer: results of a randomized phase III study. Ann Oncol. 2016 May;27(5):834-42. doi: 10.1093/annonc/mdw062. Epub 2016 Feb 15.
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Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (ANTICIPÉ)
Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Tumeurs
- Tumeurs par site
- Tumeurs gastro-intestinales
- Tumeurs du système digestif
- Maladies gastro-intestinales
- Maladies intestinales
- Tumeurs intestinales
- Maladies rectales
- Tumeurs colorectales
- Tumeurs rectales
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Antimétabolites, Antinéoplasique
- Antimétabolites
- Agents antinéoplasiques
- Capécitabine
- Oxaliplatine
Autres numéros d'identification d'étude
- NCC201807007
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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Essais cliniques sur Tumeurs rectales
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