Modifioitujen, aluekohtaisten käsivaakainten instrumentoinnin tehokkuus ei-kirurgisen parodontaalihoidon aikana

Potilaiden valinta tähän prospektiiviseen tutkimukseen tehdään käyttämällä erityisiä mukaanotto- ja poissulkemiskriteerejä, jotka on lueteltu pöytäkirjan rekisteröinnissä. Osallistujien rekrytoimiseksi tähän tutkimukseen suunnitellut leikkaukset tarkistetaan mahdollisen potilasvalinnan varalta, jotka täyttävät kriteerit, jotka koskevat potilaan monijuuristen takahampaiden poistoa. Potilaat, jotka on varattu määritettyihin poistoihin, rekrytoidaan postitse. Potilaat, jotka ovat kiinnostuneita osallistumaan tutkimukseen, voivat ottaa yhteyttä Graduate Periodonticsiin ilmaistakseen kiinnostuksensa tutkimukseen ja varatakseen tietoisen suostumuksen ajan. Osallistujat, jotka haluavat osallistua tutkimukseen, saavat tietoon perustuvan suostumuksen ja saavat vastauksen kaikkiin kysymyksiinsä. Tietoisen suostumuksen yhteydessä osallistujat arvioidaan mukaanotto-/poissulkemiskriteerien mukaan ja valitaan tulosten perusteella.

Ilmoitetun suostumuksen jälkeen osallistujat palaavat kliiniseen tutkimukseen ja kirurgiseen poistoon. Sairaushistorian täydellinen tarkistus, mukaan lukien verenpaine- ja sykemittaukset, suoritetaan. Perustason mittaukset, kuten plakkiindeksipisteet (PI), verenvuoto koetuksella (BOP), mittaussyvyydet (PD), kliinisen kiinnittymisen menetys (CAL) ja ienten lama (GR) suoritetaan kaikki. Kaikki mittaukset tehdään North Carolinan yliopiston parodontaalisen koettimen (UNC) avulla, jossa on 1 mm:n merkinnät. Mittaukset tehdään myös juurten lukumäärän ja furkaatiopaikan mukaan sisällyttämiskriteerit täyttäville hampaille. Kaikki mittaukset suorittaa yksi kalibroitu tutkija, ja tutkijan sisäinen kalibrointi suoritetaan kahdessa ajankohtana: tutkimusta edeltävässä ja tutkimuksen sisällä. Periapikaaliset ja purevat röntgenkuvat otetaan vain, jos niitä ei ole tehty viimeisen 6 kuukauden aikana.

Tutkimuksen kriteerien täyttymisen ja potilaan tietoisen suostumuksen saatuaan osallistuja valmistetaan määritettyjen hampaiden hilseilyyn ja juurien höyläykseen. Paikallispuudutus annetaan potilaan mukavuuden vuoksi määritellyn hampaan (hampaiden) ympäristölle.

Hampaat jaetaan satunnaisesti johonkin kolmesta tutkimusryhmästä: ensimmäinen ryhmä on kontrolliryhmä, ja sen skaalaus ja juuren höyläys suoritetaan käyttämällä aluekohtaisia ​​​​standardeja Gracey-kyretejä. Toisessa ryhmässä skaalaus ja juurihöyläys tehdään aluekohtaisilla modifioiduilla Gracey-kyreteillä ja viimeisessä ryhmässä skaalaus ja juurihöyläys Piezo Ultrasonic -skaalauslaitteella hammaskiven ja biofilmin poistoon. Aluekohtaisia ​​vakio- ja modifioituja Gracey-kyrettityyppejä ovat: anterior scalers 1/2 ja posterior scalers 11/12 ja 13/14. Käsin instrumentointi tapahtuu, kunnes juuren pinnat tuntuvat sileiltä käyttämällä kosketusherkkyyttä ODU 11/12 explorer -laitteella.

Kun hilseily ja juurien höyläys on suoritettu, hoidon suunnitteleva kliinikko valmistelee hampaan poistoa varten. Potilas allekirjoittaa kirurgisen tietoisen suostumuksen ennen poistoa, ja tarvittaessa annetaan ylimääräinen paikallispuudutus. Kirurgi merkitsee hampaan ienreunan tason ½ pyöreällä poranterällä ja poistaa hampaan vaurioittamatta juuripintoja. Osallistujalle poiston suorittanut kirurgi huolehtii potilaan leikkauksen jälkeisistä tarpeista, kun taas tutkimusta varten poistettu hammas huuhdellaan juoksevalla vedellä, jotta juuren pinnoille mahdollisesti jäänyt veri tai pehmytkudos poistetaan. 1-2 minuuttia. Hammas siirretään sitten 1-prosenttiseen metyleenisiniliuokseen värjäytymistä varten 2 minuutiksi, minkä jälkeen sitä huuhdellaan uudelleen vedellä 2-3 minuuttia. Poistettu näyte sijoitetaan ensisijaiseen suojasäiliöön, joka sitten sijoitetaan puhtaaseen merkittyyn biohazard pussiin toissijaista eristämistä varten ja siirretään laboratorioon, jossa juuripinnat arvioidaan.

Hampaan juuripinnat arvioidaan Nikon SMZ 745T -stereomikroskoopilla 10-kertaisella suurennuksella mahdollisen jäännösbiofilmin tai hammaskiven varalta. Image J -ohjelmistolla skaalataan ja mitataan jäännösbiofilmi ja hammaskiveä, minkä jälkeen lasketaan, kuinka monta prosenttia jäännistä juurien pinnoille lasketaan modifioitujen, aluekohtaisten käsiskaalauslaitteiden tehokkuuden arvioimiseksi. Myös kliiniset valokuvat värjäytyneestä hampaasta otetaan lisädokumentaatiota varten mahdollisista hammaskiven jäämistä.