Instrumentación Efectividad de raspadores manuales modificados para áreas específicas durante la terapia periodontal no quirúrgica

La selección de pacientes para este estudio prospectivo se realizará utilizando los criterios de inclusión y exclusión específicos enumerados en el registro del protocolo. Con el fin de reclutar participantes para este estudio, se revisarán las cirugías programadas para la posible selección de pacientes que cumplan con los criterios para que los pacientes tengan extracciones de dientes posteriores con múltiples raíces. Los pacientes que estén programados para las extracciones especificadas serán reclutados por correo. Los pacientes que estén interesados ​​en participar en el estudio podrán comunicarse con Graduate Periodontics para expresar su interés en el estudio y programar una cita de consentimiento informado. Los participantes que deseen participar en el estudio recibirán un consentimiento informado y se les responderá cualquier pregunta. En la cita de consentimiento informado, los participantes serán evaluados usando los criterios de inclusión/exclusión y serán elegidos en base a los hallazgos.

Después de la cita de consentimiento informado, los participantes elegibles regresarán para el estudio clínico y su extracción quirúrgica. Se completará una revisión completa del historial médico, incluidos los registros de presión arterial y frecuencia cardíaca. Se completarán las mediciones iniciales, como la puntuación del índice de placa (PI), el sangrado al sondaje (BOP), las profundidades de sondaje (PD), la pérdida de inserción clínica (CAL) y la recesión gingival (GR). Todas las mediciones se realizarán con una sonda periodontal (UNC) de la Universidad de Carolina del Norte con marcas de 1 mm. También se tomarán medidas según el número de raíces y ubicaciones de furca para los dientes que cumplan con los criterios de inclusión. Todas las mediciones serán realizadas por un examinador calibrado y la calibración dentro del examinador se realizará en dos momentos: antes del estudio e intraestudio. Solo se tomarán radiografías periapicales y de aleta de mordida si no se han hecho en los últimos 6 meses.

Después de cumplir con los criterios para el estudio y después del consentimiento informado del paciente, se preparará al participante para el raspado y alisado radicular de los dientes especificados. Se administrará anestesia local para la comodidad del paciente en el área circundante del diente (dientes) especificado.

Los dientes se asignarán al azar a uno de los tres grupos para el estudio: el primer grupo es el grupo de control y se completará el raspado y el alisado radicular utilizando curetas Gracey estándar específicas para el área. Al segundo grupo se le realizará el raspado y alisado radicular con curetas Gracey modificadas para áreas específicas, y al último grupo se le realizará el raspado y alisado radicular utilizando el raspador ultrasónico piezoeléctrico para la eliminación de cálculos y biopelículas. Los tipos de curetas Gracey estándar y modificadas para áreas específicas incluyen: raspadores anteriores 1/2 y raspadores posteriores 11/12 y 13/14. La instrumentación manual ocurrirá hasta que las superficies radiculares se sientan suaves usando sensibilidad táctil con un explorador ODU 11/12.

Después de completar el raspado y el alisado radicular, el diente será preparado para la extracción por el médico que planeó el tratamiento para su extracción. El paciente firmará un consentimiento informado quirúrgico antes de la extracción y se administrará anestesia local adicional si es necesario. El cirujano marcará el nivel del margen gingival en el diente con una fresa redonda de ½ y extraerá el diente sin dañar las superficies radiculares. El cirujano que realizó la extracción para el participante atenderá las necesidades posoperatorias del individuo, mientras que el diente que se extrajo para el estudio se enjuagará con agua corriente para eliminar cualquier sangre o tejido blando que pueda quedar en las superficies radiculares durante 1-2 minutos. Luego, el diente se transferirá a una solución de azul de metileno al 1% para teñirlo durante 2 minutos, luego se enjuagará nuevamente con agua durante 2-3 minutos. El espécimen extraído se colocará en un recipiente de contención primaria, que luego se colocará en una bolsa de riesgo biológico etiquetada limpia para la contención secundaria para ser transferida al laboratorio donde se realizará la evaluación de las superficies de la raíz.

Las superficies de la raíz del diente se evaluarán utilizando un microscopio estereoscópico Nikon SMZ 745T a 10 veces el aumento para cualquier biopelícula o cálculo residual. El software Image J se usará para escalar y medir la biopelícula residual y el cálculo y luego se realizarán cálculos para determinar el porcentaje de lo que queda en las superficies de la raíz para evaluar la eficiencia de los escaladores manuales modificados para áreas específicas. También se tomarán fotografías clínicas del diente manchado para documentar más cualquier presencia residual de cálculo.