Efficacité de l'instrumentation des détartreurs manuels modifiés et spécifiques à la zone pendant la thérapie parodontale non chirurgicale

La sélection des patients pour cette étude prospective se fera à l'aide de critères d'inclusion et d'exclusion spécifiques répertoriés dans le protocole d'enregistrement. Afin de recruter des participants pour cette étude, les chirurgies programmées seront examinées pour une éventuelle sélection de patients répondant aux critères d'extraction de dents postérieures à racines multiples. Les patients qui sont programmés pour les extractions spécifiées seront recrutés par courrier. Les patients qui souhaitent participer à l'étude pourront contacter Graduate Periodontics pour exprimer leur intérêt pour l'étude et planifier un rendez-vous de consentement éclairé. Les participants souhaitant participer à l'étude recevront un consentement éclairé et auront des réponses à leurs questions. Lors du rendez-vous de consentement éclairé, les participants seront évalués à l'aide des critères d'inclusion/exclusion et seront choisis en fonction des résultats.

Après le rendez-vous de consentement éclairé, les participants éligibles reviendront pour l'étude clinique et leur extraction chirurgicale. Un examen complet des antécédents médicaux sera effectué, y compris les enregistrements de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Les mesures de base telles que le score de l'indice de plaque (PI), le saignement au sondage (BOP), les profondeurs de sondage (PD), la perte d'attache clinique (CAL) et la récession gingivale (GR) seront toutes effectuées. Toutes les mesures seront effectuées à l'aide d'une sonde parodontale de l'Université de Caroline du Nord (UNC) avec des marques de 1 mm. Des mesures seront également prises en fonction du nombre de racines et des emplacements de furcation pour les dents répondant aux critères d'inclusion. Toutes les mesures seront effectuées par un examinateur calibré et l'étalonnage intra-examinateur sera effectué à deux moments : pré-étude et intra-étude. Les radiographies périapicales et interproximales ne seront prises que si elles n'ont pas été faites au cours des 6 derniers mois.

Après avoir satisfait aux critères de l'étude et suite au consentement éclairé du patient, le participant sera préparé pour le détartrage et le surfaçage radiculaire des dents spécifiées. Une anesthésie locale sera administrée pour le confort du patient dans la zone environnante de la ou des dents spécifiées.

Les dents seront assignées au hasard à l'un des trois groupes de l'étude : le premier groupe est le groupe témoin et subira un détartrage et un surfaçage radiculaire à l'aide de curettes Gracey standard spécifiques à la zone. Le deuxième groupe aura un détartrage et un surfaçage radiculaire à l'aide de curettes Gracey modifiées spécifiques à la zone, et le dernier groupe aura un détartrage et un surfaçage radiculaire à l'aide du détartreur piézo-ultrasonique pour l'élimination du tartre et du biofilm. Les types de curette Gracey standard et modifiés spécifiques à la zone comprennent : les détartreurs antérieurs 1/2 et les détartreurs postérieurs 11/12 et 13/14. L'instrumentation manuelle se produira jusqu'à ce que les surfaces radiculaires soient lisses en utilisant la sensibilité tactile avec un explorateur ODU 11/12.

Une fois le détartrage et le surfaçage radiculaire terminés, la dent sera préparée pour l'extraction par le clinicien qui a planifié son extraction. Un consentement éclairé chirurgical sera signé par le patient avant l'extraction et une anesthésie locale supplémentaire sera administrée si nécessaire. Le chirurgien marquera le niveau de la marge gingivale sur la dent à l'aide d'une fraise ½ ronde et extraira la dent sans endommager les surfaces radiculaires. Le chirurgien qui a effectué l'extraction pour le participant s'occupera des besoins postopératoires de l'individu tandis que la dent qui a été extraite pour l'étude sera rincée à l'eau courante pour éliminer tout sang ou tissu mou qui pourrait rester sur les surfaces radiculaires pendant 1-2 minutes. La dent sera ensuite transférée dans une solution de bleu de méthylène à 1% pour la coloration pendant 2 minutes, puis rincée à nouveau avec de l'eau pendant 2-3 minutes. Le spécimen extrait sera placé dans une vile de confinement primaire, qui sera ensuite placée dans un sac propre et étiqueté pour le confinement secondaire afin d'être transféré au laboratoire où l'évaluation des surfaces racinaires aura lieu.

Les surfaces radiculaires de la dent seront évaluées à l'aide d'un stéréomicroscope Nikon SMZ 745T à 10 fois le grossissement pour tout biofilm ou tartre résiduel. Le logiciel Image J sera utilisé pour mettre à l'échelle et mesurer le biofilm et le tartre résiduels, puis des calculs seront effectués pour déterminer le pourcentage de ce qui reste sur les surfaces radiculaires afin d'évaluer l'efficacité des détartreurs manuels modifiés et spécifiques à la zone. Des photos cliniques de la dent tachée seront également prises pour documenter davantage toute présence résiduelle de tartre.