Instrumenteringseffektivitet af modificerede, områdespecifikke håndskalere under ikke-kirurgisk periodontal terapi

Patientudvælgelse til denne prospektive undersøgelse vil blive udført ved hjælp af specifikke inklusions- og eksklusionskriterier, der er anført i protokolregistreringen. For at rekruttere deltagere til denne undersøgelse vil planlagte operationer blive gennemgået for mulig patientvalg, der opfylder kriterierne for patientens udtrækning af multirodede bagtænder. Patienter, der er planlagt til de angivne ekstraktioner, vil blive rekrutteret via mail. Patienter, der er interesserede i at deltage i undersøgelsen, vil være i stand til at kontakte Graduate Periodontics for at udtrykke deres interesse i undersøgelsen og planlægge en aftale om informeret samtykke. Deltagere, der ønsker at deltage i undersøgelsen, vil modtage informeret samtykke og vil få besvaret eventuelle spørgsmål for dem. Ved udnævnelsen til informeret samtykke vil deltagerne blive evalueret ved hjælp af inklusions-/eksklusionskriterierne og vil blive valgt på baggrund af resultaterne.

Efter aftalen med informeret samtykke vil kvalificerede deltagere vende tilbage til den kliniske undersøgelse og deres kirurgiske ekstraktion. En komplet gennemgang af sygehistorien vil blive afsluttet, herunder blodtryks- og pulsregistreringer. Baseline-målinger såsom plakindeksscore (PI), blødning ved sondering (BOP), sonderingsdybder (PD), klinisk tilknytningstab (CAL) og gingival recession (GR) vil alle blive gennemført. Al måling vil blive udført ved hjælp af en University of North Carolina periodontal probe (UNC) med 1 mm markeringer. Målinger vil også blive taget i henhold til antallet af rødder og placeringer af furkation for tænder, der opfylder inklusionskriterierne. Alle målinger vil blive udført af én kalibreret eksaminator, og intra-eksaminator kalibrering vil blive udført på to tidspunkter: forundersøgelse og intra-undersøgelse. Der vil kun blive taget periapikale og bidende røntgenbilleder, hvis de ikke er foretaget inden for de sidste 6 måneder.

Efter opfyldelse af kriterierne for undersøgelsen og efter informeret samtykke fra patienten, vil deltageren blive klargjort til afskalning og rodplaning af de specificerede tænder. Lokalbedøvelse vil blive givet for patientens komfort i det omkringliggende område af den specificerede tand (tænderne).

Tænderne vil blive tilfældigt tildelt en af ​​tre grupper til undersøgelsen: den første gruppe er kontrolgruppen og vil få afsluttet skalering og rodplaning ved hjælp af områdespecifikke standard Gracey curettes. Den anden gruppe vil få afsluttet skalering og rodafhøvling ved hjælp af områdespecifikke modificerede Gracey-curetter, og den sidste gruppe vil få afsluttet skalering og rodhøvling ved hjælp af Piezo Ultrasonic scaler til fjernelse af kalk og biofilm. Områdespecifikke standard- og modificerede Gracey-curettetyper omfatter: anterior scalers 1/2 og posterior scalers 11/12 og 13/14. Håndinstrumentering vil forekomme, indtil rodoverfladerne føles glatte ved brug af taktil følsomhed med en ODU 11/12 explorer.

Efter afslutning af skæl og rodhøvling vil tanden blive klargjort til ekstraktion af den kliniker, der har planlagt dens udtrækning. Et kirurgisk informeret samtykke vil blive underskrevet af patienten før ekstraktion, og yderligere lokalbedøvelse vil blive administreret, hvis det er nødvendigt. Kirurgen markerer tandkødsranden på tanden med en ½ rund bor og trækker tanden ud uden at beskadige rodoverfladerne. Den kirurg, der udførte ekstraktionen for deltageren, vil passe på individets postoperative behov, mens tanden, der blev ekstraheret til undersøgelsen, vil blive skyllet med rindende vand for at fjerne eventuelt blod eller blødt væv, der kan forblive på rodoverfladerne 1-2 minutter. Tanden vil derefter blive overført til 1% methylenblå opløsning til farvning i 2 minutter, derefter skyllet igen med vand i 2-3 minutter. Den ekstraherede prøve vil blive placeret i en primær indeslutning, som derefter vil blive placeret i en ren mærket biohazard-pose til sekundær indeslutning for at blive overført til laboratoriet, hvor evaluering af rodoverfladerne vil finde sted.

Tandens rodoverflader vil blive evalueret ved hjælp af et Nikon SMZ 745T stereomikroskop ved 10 gange forstørrelsen for enhver resterende biofilm eller tandsten. Image J-software vil blive brugt til at skalere og måle resterende biofilm og kalkulation, og derefter vil der blive foretaget beregninger for at bestemme procentdelen af ​​det, der er tilbage på rodoverfladerne, vil blive beregnet for at vurdere effektiviteten af ​​modificerede, områdespecifikke håndskalere. Der vil også blive taget kliniske billeder af den farvede tand for yderligere dokumentation af eventuel resterende tilstedeværelse af tandsten.