Instrumentatie-effectiviteit van gemodificeerde, gebiedspecifieke handscalers tijdens niet-chirurgische parodontale therapie

De selectie van patiënten voor deze prospectieve studie zal gebeuren aan de hand van specifieke inclusie- en exclusiecriteria die vermeld staan ​​in de protocolregistratie. Om deelnemers voor dit onderzoek te werven, zullen geplande operaties worden beoordeeld op mogelijke patiëntenselectie die voldoet aan de criteria voor het trekken van meerwortelige posterieure tanden bij de patiënt. Patiënten die ingepland staan ​​voor de gespecificeerde extracties worden per mail geworven. Patiënten die geïnteresseerd zijn in deelname aan het onderzoek kunnen contact opnemen met Graduate Parodontics om hun interesse in het onderzoek kenbaar te maken en een afspraak voor geïnformeerde toestemming in te plannen. Deelnemers die aan het onderzoek willen deelnemen, krijgen geïnformeerde toestemming en zullen eventuele vragen voor hen beantwoord krijgen. Bij de geïnformeerde toestemmingsafspraak worden deelnemers geëvalueerd aan de hand van de opname-/uitsluitingscriteria en worden ze gekozen op basis van de bevindingen.

Na de geïnformeerde toestemmingsafspraak komen in aanmerking komende deelnemers terug voor de klinische studie en hun chirurgische extractie. Een volledig overzicht van de medische geschiedenis zal worden voltooid, inclusief bloeddruk- en hartslagregistraties. Basislijnmetingen zoals plaque-indexscore (PI), bloeding bij sonderen (BOP), sondediepten (PD), klinisch aanhechtingsverlies (CAL) en tandvleesrecessie (GR) zullen allemaal worden uitgevoerd. Alle metingen worden uitgevoerd met een parodontale sonde (UNC) van de University of North Carolina met markeringen van 1 mm. Er zullen ook metingen worden uitgevoerd op basis van het aantal wortels en locaties van furcatie voor tanden die voldoen aan de opnamecriteria. Alle metingen worden uitgevoerd door één gekalibreerde examinator en kalibratie binnen de examinator wordt uitgevoerd op twee tijdstippen: pre-studie en intra-studie. Periapicale en bitewing-röntgenfoto's worden alleen gemaakt als ze niet binnen de afgelopen 6 maanden zijn gemaakt.

Nadat aan de criteria voor het onderzoek is voldaan en na geïnformeerde toestemming van de patiënt, wordt de deelnemer voorbereid op het schalen en rootplaning van de gespecificeerde tanden. Lokale anesthesie zal worden toegediend voor het comfort van de patiënt in de omgeving van de gespecificeerde tand (tanden).

Tanden worden willekeurig toegewezen aan een van de drie groepen voor het onderzoek: de eerste groep is de controlegroep en het schalen en wortelplaning worden voltooid met behulp van gebiedspecifieke standaard Gracey-curettes. Bij de tweede groep wordt het schaling en wortelplaning uitgevoerd met behulp van gebiedsspecifieke gemodificeerde Gracey-curettes, en bij de laatste groep wordt het schaling en wortelplaning voltooid met behulp van de Piezo Ultrasonic scaler voor het verwijderen van tandsteen en biofilm. Gebiedsspecifieke standaard- en gemodificeerde Gracey-curettetypes omvatten: anterieure scalers 1/2 en posterieure scalers 11/12 en 13/14. Handinstrumentatie vindt plaats totdat de worteloppervlakken glad aanvoelen met behulp van tactiele gevoeligheid met een ODU 11/12-verkenner.

Na voltooiing van het schalen en het schaven van de wortels, wordt de tand voorbereid voor extractie door de clinicus die de extractie heeft gepland. Voorafgaand aan de extractie zal een chirurgische geïnformeerde toestemming door de patiënt worden ondertekend en indien nodig zal aanvullende lokale anesthesie worden toegediend. De chirurg markeert het niveau van de tandvleesrand op de tand met een ½ ronde boor en trekt de tand eruit zonder de worteloppervlakken te beschadigen. De chirurg die de extractie voor de deelnemer heeft uitgevoerd, zal zorgen voor de postoperatieve behoeften van het individu, terwijl de tand die voor het onderzoek is getrokken, zal worden gespoeld met stromend water om bloed of zacht weefsel te verwijderen dat mogelijk op de worteloppervlakken is achtergebleven. 1-2 minuten. De tand wordt vervolgens overgebracht naar een 1% methyleenblauwoplossing voor kleuring gedurende 2 minuten, daarna opnieuw gespoeld met water gedurende 2-3 minuten. Het geëxtraheerde monster wordt in een primaire opvangbak geplaatst, die vervolgens in een schoon geëtiketteerde zak voor biologisch gevaarlijk materiaal wordt geplaatst voor secundaire opvang om naar het laboratorium te worden overgebracht waar evaluatie van de worteloppervlakken zal plaatsvinden.

De worteloppervlakken van de tand worden geëvalueerd met behulp van een Nikon SMZ 745T stereomicroscoop bij 10 keer de vergroting voor eventuele achtergebleven biofilm of tandsteen. Image J-software zal worden gebruikt om resterende biofilm en tandsteen te schalen en te meten, en vervolgens zullen berekeningen worden gemaakt om het percentage te bepalen van wat er op de worteloppervlakken achterblijft om de efficiëntie van gemodificeerde, gebiedspecifieke handschakers te beoordelen. Klinische foto's van de bevlekte tand zullen ook worden gemaakt voor verdere documentatie van eventuele resterende aanwezigheid van tandsteen.