Instrumenteringseffektivitet av modifiserte, områdespesifikke håndskalere under ikke-kirurgisk periodontal terapi

Pasientvalg for denne prospektive studien vil bli gjort ved å bruke bestemte inklusjons- og eksklusjonskriterier oppført i protokollregistreringen. For å rekruttere deltakere til denne studien, vil planlagte operasjoner bli gjennomgått for mulig pasientvalg som oppfyller kriteriene for pasientens ekstraksjon av bakre tenner med flere rot. Pasienter som er planlagt for de angitte ekstraksjonene vil bli rekruttert per post. Pasienter som er interessert i å delta i studien vil kunne kontakte Graduate Periodontics for å uttrykke sin interesse for studien og planlegge avtale med informert samtykke. Deltakere som ønsker å delta i studien vil motta informert samtykke og vil få svar på eventuelle spørsmål. Ved avtalen med informert samtykke vil deltakerne bli evaluert ved å bruke inkluderings-/eksklusjonskriteriene og velges basert på funnene.

Etter avtalen med informert samtykke vil kvalifiserte deltakere returnere for den kliniske studien og deres kirurgiske ekstraksjon. En fullstendig gjennomgang av sykehistorien vil bli fullført, inkludert blodtrykks- og hjertefrekvensregistreringer. Baseline-målinger som plakkindeksscore (PI), blødning ved sondering (BOP), sonderingsdybder (PD), klinisk festetap (CAL) og gingival resesjon (GR) vil alle bli fullført. All måling vil bli utført ved hjelp av en University of North Carolina periodontal probe (UNC) med 1 mm markeringer. Det vil også bli tatt målinger i henhold til antall røtter og furkasjonsplasseringer for tenner som oppfyller inklusjonskriteriene. Alle målinger vil bli utført av én kalibrert sensor og intra-eksaminator kalibrering vil bli utført på to tidspunkter: forstudie og intra-studie. Periapikale og bitewing røntgenbilder vil kun bli tatt hvis ikke gjort innen de siste 6 månedene.

Etter å ha oppfylt kriteriene for studien og etter informert samtykke fra pasienten, vil deltakeren bli klargjort for skalering og rotplaning av de spesifiserte tennene. Lokalbedøvelse vil bli gitt for pasientens komfort i området rundt den angitte tannen (tennene).

Tennene vil bli tilfeldig tildelt en av tre grupper for studien: den første gruppen er kontrollgruppen og vil ha skalering og rotplaning fullført ved bruk av områdespesifikke standard Gracey-kyretter. Den andre gruppen vil ha skalering og rothøvling fullført ved bruk av områdespesifikke modifiserte Gracey-kyretter, og den siste gruppen vil ha skalering og rothøvling fullført med Piezo Ultrasonic scaler for fjerning av kalk og biofilm. Områdespesifikke standard og modifiserte Gracey-kyretttyper inkluderer: anterior scalers 1/2, og posterior scalers 11/12 og 13/14. Håndinstrumentering vil skje til rotoverflatene føles glatte ved å bruke taktil følsomhet med en ODU 11/12 explorer.

Etter fullføring av skalering og rothøvling vil tannen bli klargjort for ekstraksjon av klinikeren som har planlagt uttrekkingen av tannen. Et kirurgisk informert samtykke vil bli signert av pasienten før ekstraksjonen og ytterligere lokalbedøvelse vil bli administrert om nødvendig. Kirurgen vil markere tannkjøttmarginnivået på tannen med en ½ rund bor og trekke ut tannen uten å skade rotoverflatene. Kirurgen som utførte ekstraksjonen for deltakeren vil ivareta de postoperative behovene til individet, mens tannen som ble trukket ut for studien vil skylles med rennende vann for å fjerne blod eller bløtvev som kan forbli på rotoverflatene 1-2 minutter. Tannen vil deretter overføres til 1 % metylenblått løsning for farging i 2 minutter, deretter skylles igjen med vann i 2-3 minutter. Den ekstraherte prøven vil bli plassert i en primær oppbevaring, som deretter vil bli plassert i en ren merket biofarepose for sekundær oppbevaring for å bli overført til laboratoriet hvor evaluering av rotoverflatene vil finne sted.

Rotoverflatene til tannen vil bli evaluert ved hjelp av et Nikon SMZ 745T stereomikroskop med 10 ganger forstørrelsen for gjenværende biofilm eller kalksten. Image J-programvare vil bli brukt til å skalere og måle gjenværende biofilm og kalkulus, og deretter vil det bli gjort beregninger for å bestemme prosentandelen av det som er igjen på rotoverflatene, for å vurdere effektiviteten til modifiserte, områdespesifikke håndskalere. Det vil også bli tatt kliniske bilder av den fargede tannen for ytterligere dokumentasjon av eventuell gjenværende forekomst av tannsten.