Efficacia della strumentazione degli scaler manuali modificati e specifici per area durante la terapia parodontale non chirurgica

La selezione dei pazienti per questo studio prospettico verrà effettuata utilizzando uno specifico criterio di inclusione ed esclusione elencato nella registrazione del protocollo. Al fine di reclutare partecipanti per questo studio, gli interventi chirurgici programmati saranno rivisti per una possibile selezione dei pazienti che soddisfi i criteri per il paziente che ha estrazioni di denti posteriori con più radici. I pazienti che sono programmati per le estrazioni specificate saranno reclutati per posta. I pazienti interessati a partecipare allo studio potranno contattare Graduate Periodontics per esprimere il loro interesse per lo studio e fissare un appuntamento per il consenso informato. I partecipanti che desiderano prendere parte allo studio riceveranno il consenso informato e avranno tutte le risposte alle loro domande. All'appuntamento per il consenso informato, i partecipanti saranno valutati utilizzando i criteri di inclusione/esclusione e saranno scelti in base ai risultati.

Dopo l'appuntamento per il consenso informato, i partecipanti idonei torneranno per lo studio clinico e la loro estrazione chirurgica. Verrà completata una revisione completa della storia medica, comprese le registrazioni della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Saranno completate le misurazioni di base come il punteggio dell'indice di placca (PI), il sanguinamento al sondaggio (BOP), la profondità di sondaggio (PD), la perdita di attacco clinico (CAL) e la recessione gengivale (GR). Tutte le misurazioni verranno eseguite utilizzando una sonda parodontale (UNC) dell'Università della Carolina del Nord con marcature da 1 mm. Verranno inoltre effettuate misurazioni in base al numero di radici e alle posizioni delle biforcazioni per i denti che soddisfano i criteri di inclusione. Tutte le misurazioni verranno eseguite da un esaminatore calibrato e la calibrazione intra-esaminatore verrà eseguita in due momenti: pre-studio e intra-studio. Le radiografie periapicali e bitewing verranno eseguite solo se non eseguite negli ultimi 6 mesi.

Dopo aver soddisfatto i criteri per lo studio e dopo il consenso informato del paziente, il partecipante sarà preparato per il ridimensionamento e la levigatura radicolare dei denti specificati. L'anestesia locale verrà somministrata per il comfort del paziente nell'area circostante del dente specificato (denti).

I denti verranno assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi per lo studio: il primo gruppo è il gruppo di controllo e avrà il ridimensionamento e la levigatura radicolare completati utilizzando curette Gracey standard specifiche per area. Il secondo gruppo avrà il ridimensionamento e la levigatura radicolare completati utilizzando curette di Gracey modificate specifiche per l'area, e l'ultimo gruppo avrà il ridimensionamento e la levigatura radicolare completati utilizzando l'ablatore piezoelettrico ad ultrasuoni per la rimozione del tartaro e del biofilm. I tipi di curette di Gracey standard e modificati specifici per area includono: scaler anteriori 1/2 e scaler posteriori 11/12 e 13/14. La strumentazione manuale si verificherà fino a quando le superfici radicolari non saranno lisce utilizzando la sensibilità tattile con un esploratore ODU 11/12.

Dopo il completamento del ridimensionamento e della levigatura radicolare, il dente verrà preparato per l'estrazione dal medico che ne ha pianificato l'estrazione. Un consenso informato chirurgico sarà firmato dal paziente prima dell'estrazione e, se necessario, verrà somministrata un'ulteriore anestesia locale. Il chirurgo segnerà il livello del margine gengivale sul dente utilizzando una fresa da ½ tondo ed estrarrà il dente senza danneggiare le superfici radicolari. Il chirurgo che ha eseguito l'estrazione per il partecipante si occuperà delle esigenze post-operatorie dell'individuo mentre il dente che è stato estratto per lo studio verrà risciacquato con acqua corrente per rimuovere qualsiasi sangue o tessuto molle che potrebbe rimanere sulle superfici radicolari per 1-2 minuti. Il dente verrà quindi trasferito in una soluzione di blu di metilene all'1% per la colorazione per 2 minuti, quindi risciacquato nuovamente con acqua per 2-3 minuti. Il campione estratto verrà posto in una vile di contenimento primario, che verrà quindi collocato in un sacchetto a rischio biologico etichettato pulito per il contenimento secondario per essere trasferito al laboratorio dove avverrà la valutazione delle superfici radicolari.

Le superfici radicolari del dente saranno valutate utilizzando uno stereomicroscopio Nikon SMZ 745T a 10 volte l'ingrandimento per qualsiasi residuo di biofilm o tartaro. Il software Image J verrà utilizzato per ridimensionare e misurare il biofilm residuo e il calcolo e quindi verranno effettuati calcoli per determinare la percentuale di ciò che rimane sulle superfici radicolari per valutare l'efficienza degli scaler manuali modificati e specifici per area. Verranno inoltre scattate foto cliniche del dente macchiato per ulteriore documentazione di eventuali residui di tartaro.