KARTAT & ITEC-kohortit: 6-8 vuoden seuranta

Lapsuudessa on allergisten sairauksien epidemia, eivätkä nykyiset ehkäisystrategiat ole osoittaneet tehokkuutta yksittäisten tutkimusten ulkopuolella. Aiemmassa tutkimuksessa arvioitiin sublingvaalisen immunoterapian (SLIT) tehoa talon pölypunkkien kanssa allergisen herkistymisen estämisessä vauvoilla. Pitkän aikavälin tavoitteena oli arvioida toimenpiteen vaikutusta astman myöhempään kehittymiseen. Hypoteesi on, että suuriannoksinen oraalinen immunoterapia indusoi immuunitoleranssia ja vähentää allergisen herkistymisen ja myöhemmin kliinisen astman ja allergian kehittymistä. Rekrytointiin otettiin yhteensä 111 vauvaa, joilla oli suuri allergiariski (vähintään 2 ensimmäisen asteen sukulaista sairastaa astmaa tai allergiaa), mutta joilla ei ollut todisteita allergisesta herkistymisestä työhönottohetkellä. Nämä vauvat satunnaistettiin 6 kuukauden iässä, jotta he saivat vuoden ajan aktiivista HDM (talon pölypunkki) -allergeeniuutetta, joka toimitettiin SLIT- tai lumelääkehoitona. 18 kuukauden iässä kumulatiivinen allerginen herkistyminen väheni merkittävästi SLIT-interventioryhmässä ja suuntaus allergisten oireiden vähenemiseen. Heitä on myös seurattu 3-vuotiaana. Tietoja analysoidaan parhaillaan.

Lisäksi havainnointikohortti (Immune Tolerance in Early Childhood, ITEC) rekrytoitiin syntymän yhteydessä samoilla kriteereillä kuin interventio ja arvioitiin samalla tavalla 3 vuoden ikään asti. Tämä kohortti on toimittanut lisää kontrollitietoja ja näytteitä analyyseissä käytettäväksi.

Tämä ehdotettu tutkimus on näiden interventio- ja havainnointiryhmien 6-8 vuoden seuranta. 6-8 vuoden arvioinnin tavoitteena on arvioida ennaltaehkäisevän suun kautta annettavan HDM-allergeenin immunoterapian tehoa astman myöhemmän kehittymisen ehkäisyssä. Hypoteesi on, että suuriannoksinen oraalinen immunoterapia indusoi immuunitoleranssia ja vähentää allergisen herkistymisen ja myöhemmin kliinisen astman ja allergian kehittymistä. Osallistujat arvioidaan 6-8 vuoden kuluttua interventiosta. Arviointi sisältää kyselylomakkeen, ihopistokokeet yleisten aeroallergeenien ja ruoka-allergeenien ja keuhkojen toiminnan varalta. Perheet ja tutkimustutkijat ovat molemmat sokeita osallistujien alkuperäisille hoitomäärille. Lisätavoitteena on tutkia astman ja allergian kehittymiseen liittyviä epigeneettisiä ja immuunimekanismeja sekä sitä, miten allergeeniimmunoterapia vaikuttaa tähän prosessiin.