Harjoituksen vaikutus "näkymättömiin" oireisiin ja elämänlaatuun multippeliskleroosipotilailla

Tähän tutkimukseen osallistuu yksilöitä, joilla on multippeliskleroosi, mukaan lukien kaikki MS-tyypit, joilla on EDSS 0-8 ja jotka harjoittelevat Rijekan MS-tautiyhdistyksen järjestössä 2 kuukauden ajan, 2 kertaa viikossa 60 minuuttia per harjoitus (yhteensä 16 tuntia). .

Osallistujat valitaan satunnaisesti kahteen ryhmään: MS-henkilöt, jotka harjoittelevat - ryhmä (MSE) ja siihen liittyvä kontrolliryhmä henkilöitä, jotka eivät harjoita) (MSC).

Lisäksi ryhmä terveitä kontrollihenkilöitä, joilla ei ole MS-tautia (HCE), harjoittelee ja heidät arvioidaan tutkimuksen jälkeen vastaavien kontrollihenkilöiden kanssa, jotka eivät harjoita (HCC).

Ryhmä MS-tautia ja terveitä henkilöitä harjoittelee fysioterapeutin ohjauksessa. Harjoitus suoritetaan tuoleilla istuen kaikille osallistujille riippumatta siitä, pystyvätkö osallistujat kävelemään vai eivät. Fysioterapeutti esittelee ja selittää ensin jokaisen harjoituksen. Harjoittelun aikana osallistujia painostetaan lopettamaan harjoittelu, jos heillä on väsymystä, heikkoutta, kipua tai muuta epämukavuutta.

Jokaisen harjoituksen alussa harjoitus aloitetaan lämmittämällä lihaksia ja hengitysharjoituksia. Tehdään myös terapeuttisia ja vatsan hengitysharjoituksia pidennetyllä uloshengityksellä. Seuraa sitten ylä- ja alaraajojen venyttely- ja liikealueen lisäämisharjoituksia. Osallistujat työskentelevät käsipainoilla ja joustavilla hihnoilla vahvistaakseen raajojen lihaksia. Harjoituksen lopussa omistetaan harjoituksen aikana mukana olevien lihasryhmien venyttely.

Jokaiselle tutkimukseen osallistuneelle suoritetaan tutkimus useilla toiminnallisilla testeillä tutkimuksen tai harjoituksen alussa ja enintään 8 viikon ajan, mukaan lukien harjoituksen jälkeinen kyselylomake motivaatioanalyysiä varten:

1. Kivun tason arviointi käyttämällä "Visual Analogue Scalea" kipua varten (VAS). Se on psykometrinen vasteasteikko tai mittauslaite subjektiivisille ominaisuuksille, joita ei voida suoraan mitata. Tässä osallistujat ilmoittavat olevansa yhtäpitäviä kasvojen ilmeen kanssa, joka näkyy kivun kuvauksessa sanoin, mukaan lukien sopiva numero kuvan alla. Kivun VAS on 5 yksikköä pitkä, 0-5 (0-ei kipua ja 5-vaikein mahdollinen kipu). Koska jokainen potilas kokee kipua eri tavalla, tämä yksinkertainen testi voi arvioida ja tehdä sen näkyväksi.
2. Päänsärky-migreenin voimakkuuden ja esiintymistiheyden arviointi päänsärky-migreenitutkimuksella.
3. Elämänlaadun arviointi käyttämällä "36-Item Short Form Survey" -kyselyn (36-SF) lyhennettä. Se sisältää 36 kysymystä, mukaan lukien 8 alaluokkaa: fyysinen toiminta, fyysisistä ongelmista johtuvien rajoitteiden rooli, fyysinen kipu, yleinen terveydentila, energiataso, sosiaalinen toiminta, psyykkisten ongelmien aiheuttamien rajoitusten rooli ja yleinen mielenterveys. Testiaika on 10 minuuttia. SF-36:n pisteytysjärjestelmä on suhteellisen monimutkainen, ja se saadaan summaamalla kunkin osakannan tulokset erikseen. Fyysisistä alaluokista ja psyykkistä alaluokista voidaan johtaa kaksi yhteenvetoa. SF-36 on yksi "Multiple Sclerosis Quality of Life Inventory" (MSQLI) ja Multiple Sclerosis Quality of Life-54 (MSQOL-54) -lajeista.
4. Psykologisen ahdistuksen arviointi käyttämällä "Kliiniset tulokset rutiiniarvioinnissa - tulosmittaus" (CORE-OM). CORE-OM:ssa on 34 kohdetta, joissa kaikissa on sama viisitasoinen vastausvaihtoehto, ja se kattaa viimeiset seitsemän päivää. Se on suunniteltu kattamaan neljä pääaluetta: hyvinvointi, ongelmat, toiminta ja riskit, ja tämä johtui osittain käyttöönottospesifikaatiosta, ja siinä on 4, 12, 12 ja 6 kohdetta, jotka on kohdistettu näihin osa-alueisiin. Alkuperäinen pisteytys oli kohteiden keskiarvo, eli välillä 0 ja 4, koska kohdevastausten pisteytys on 0 - 4, viime aikoina, jotta vaadittaisiin vähemmän desimaaleja, pisteet on usein raportoitu sen jälkeen, kun se on kerrottu kymmenellä.
5. Väsymisen estimointi "Modified Fatigue Impact Scale" (MFIS) -asteikolla. Se on muunneltu Fatigue Impact Scale -asteikko, joka perustuu MS-potilaiden haastatteluista saatuihin tietoihin siitä, kuinka väsymys vaikuttaa heidän elämäänsä. Tämä testi antaa arvion väsymyksen vaikutuksista fyysiseen, kognitiiviseen ja psykososiaaliseen toimintaan, ja sen vuoksi sitä voidaan pitää 3 erillisenä kategoriana. Päätoimisesti MFIS koostuu 21 kysymyksestä. Suoritusaika on 5-10 minuuttia ja kokeen suorittaja voi ratkaista testin ilman haastattelijan apua. Kokonaispisteet saadaan summaamalla kaikki vastaukset tai lisäykset tehdään erikseen mainittujen kategorioiden mukaan.
6. Arvioi unen laatua käyttämällä Pittsburghin unen laatuindeksiä (PSQI). Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) on tehokas väline, jolla mitataan aikuisten unen laatua ja unen malleja. Se erottaa "huonon" "hyvästä" unenlaadusta mittaamalla seitsemää aluetta (komponenttia): subjektiivinen unen laatu, unilatenssi, unen kesto, tavallinen unen tehokkuus, unihäiriöt, unilääkkeiden käyttö ja päiväsaikaan toimintahäiriöt viimeisen kuukauden aikana.
7. Arvioi unettomuus Insomnia Severity Indexin (ISI) avulla. Testi on suunniteltu arvioimaan unettomuuden luonnetta, vakavuutta ja vaikutusta ja se koostuu seitsemästä osasta: Nukahtamisen vakavuus, unen ylläpito ja varhaisen aamun heräämisongelmat, unityytymättömyys, unihäiriöiden häiritseminen päiväsaikaan, unen havaitsemiskyky muiden aiheuttamat ongelmat, univaikeuksien aiheuttama ahdistus.
8. Kyselylomake harjoituksen päätyttyä. Lopullisessa kyselyssä analysoidaan, tunsivatko osallistujat todella terveydentilan muutosta harjoitussyklin jälkeen ja motivoivatko heidät ryhmässä fysioterapeutin ohjauksessa jatkamaan omatoimisuutta kotona.

Jokainen osallistuja tuntee toteutettavan tutkimusprotokollan eettisten ohjeiden mukaisesti ja potilasoikeuksien periaatteita kunnioittaen. Tutkija selittää testien käytön. Osallistujat vahvistavat osallistumisensa allekirjoittamalla suostumuksensa. Tähän tutkimukseen vapaaehtoisesti osallistuneille osallistujille annetaan suullinen ja kirjallinen suostumus sekä selvitys mahdollisuudesta luopua milloin tahansa tämän tutkimuksen aikana ilman seurauksia heidän jatkokäsittelylleen, taattu harkintavalta ja saatujen tietojen anonyymiys.

Tilastotietojen käsittely:

Tutkimuksen tulokset analysoidaan tilastollisesti tietokoneohjelmalla version 13 (Sigma Plot Scientific Graphing System, v13.0). Tilastollinen merkitsevyys lasketaan ei-parametrisella testillä riippuvaisille näytteille ja parametritestillä riippuvaisille näytteille normaalin datajakauman tapauksissa. Tiedot ilmaistaan ​​keskiarvona ± keskivirhe tai mediaaniarvoalueen keskiarvona. Havaittujen muutosten korrelaatiota tutkitaan Pearsonin korrelaatiolla parametriselle tai Spearmanin korrelaatiolla ei-parametriselle datalle. Merkittävät tilastolliset muutokset otetaan huomioon p<0,05:ssä.