Влияние физических упражнений на «невидимые» симптомы и качество жизни больных рассеянным склерозом

В этом исследовании будут участвовать люди с рассеянным склерозом, включая все типы рассеянного склероза с EDSS от 0 до 8, которые будут практиковать в Ассоциации рассеянного склероза в Риеке в течение 2 месяцев, 2 раза в неделю по 60 минут на каждое упражнение (всего 16 часов). .

Участники будут случайным образом разделены на 2 группы: лица с РС, которые будут тренироваться - группа (MSE), с соответствующей контрольной группой лиц, которые не будут тренироваться) (MSC).

Кроме того, группа здоровых контрольных субъектов без РС (HCE) также будет тренироваться и оцениваться после исследования с соответствующими контрольными людьми, которые не будут тренироваться (HCC).

Группа больных рассеянным склерозом и здоровые люди будут заниматься под руководством физиотерапевта. Упражнение будет выполняться сидя на стульях для всех участников, независимо от того, умеют ли участники ходить или нет. Сначала физиотерапевт продемонстрирует и объяснит каждое упражнение. Во время упражнений участникам будет рекомендовано прекратить занятия, если они почувствуют усталость, слабость, боль или любой другой дискомфорт.

В начале каждой тренировки упражнения начинаются с разогрева мышц и дыхательных упражнений. Также будут проводиться лечебная и брюшная дыхательная гимнастика с удлиненным выдохом. Затем следуют упражнения на растяжку и увеличение амплитуды движений верхних и нижних конечностей. Участники будут работать с гантелями и эластичными ремнями для укрепления мышц конечностей. В конце тренировки будет посвящена растяжка групп мышц, задействованных во время упражнений.

Каждый участник, участвующий в исследовании, будет проходить обследование с помощью нескольких функциональных тестов в начале и до 8 недель исследования или упражнений, включая послетренировочный опросник для анализа мотивации:

1. Оценка уровня боли с использованием «визуальной аналоговой шкалы» боли (ВАШ). Это шкала психометрических реакций или инструмент измерения субъективных характеристик, которые нельзя измерить напрямую. Здесь участники указывают степень своего согласия с выражением лица, показанным с описанием боли словами, включая соответствующую цифру под изображением. ВАШ для боли составляет 5 единиц в длину, от 0 до 5 (0 — отсутствие боли и 5 — максимально сильная боль). Поскольку каждый пациент испытывает боль по-разному, этот простой тест может оценить и сделать ее видимой.
2. Оценка интенсивности и частоты головной боли-мигрени с помощью обследования головной боли-мигрени.
3. Оценка качества жизни с использованием сокращенной версии «Краткого опроса из 36 пунктов» (36-SF). Он содержит 36 вопросов, в том числе 8 подклассов: физическая функция, роль ограничений из-за физических проблем, физическая боль, общее восприятие здоровья, уровень энергии, социальная функция, роль ограничений из-за психологических проблем и общее психическое здоровье. Время теста 10 минут. Система подсчета очков для SF-36 относительно сложна и получается путем суммирования результатов по каждой суббазе в отдельности. Два резюме могут быть получены из физических подклассов и психических подклассов. SF-36 является одним из «Качества жизни при рассеянном склерозе» (MSQLI) и качества жизни при рассеянном склерозе-54 (MSQOL-54).
4. Оценка психологического дистресса с использованием «Клинических результатов в рутинной оценке - оценка результатов» (CORE-OM). CORE-OM состоит из 34 пунктов, все с одним и тем же пятиуровневым выбором ответов и охватывают последние семь дней. Он был разработан, и это частично было обусловлено спецификацией ввода в эксплуатацию, для охвата четырех основных областей: благополучие, проблемы, функционирование и риск, и содержит 4, 12, 12 и 6 пунктов, посвященных этим областям соответственно. Первоначальная оценка представляла собой среднее значение по пунктам, то есть от 0 до 4, поскольку оценка ответов на вопросы составляет от 0 до 4, а в последнее время, чтобы требовать меньшего количества знаков после запятой, баллы часто сообщались после умножения на десять.
5. Оценка усталости с использованием «модифицированной шкалы воздействия усталости» (MFIS). Это модифицированная форма шкалы воздействия усталости, основанная на данных, полученных в ходе интервью с пациентами с рассеянным склерозом, о том, как усталость влияет на их жизнь. Этот тест дает оценку влияния усталости на физическое, когнитивное и психосоциальное функционирование и поэтому может рассматриваться как 3 отдельные категории. В очной МФИС состоит из 21 вопроса. Время выполнения составляет 5-10 минут, и экзаменуемый может решить тест без помощи интервьюера. Суммарные баллы получаются путем суммирования всех ответов или дополнений, сделанных отдельно по указанным категориям.
6. Оценка качества сна с использованием Питтсбургского индекса качества сна (PSQI). Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) — эффективный инструмент, используемый для измерения качества и характера сна у взрослых. Он отличает «плохое» качество сна от «хорошего», измеряя семь областей (компонентов): субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, привычная эффективность сна, нарушения сна, использование снотворных и дневная дисфункция за последний месяц.
7. Оценка бессонницы с использованием индекса тяжести бессонницы (ISI). Тест предназначен для оценки характера, тяжести и воздействия бессонницы и состоит из 7 пунктов: тяжесть начала сна, проблемы с поддержанием сна и ранним утренним пробуждением, неудовлетворенность сном, влияние проблем со сном на дневное функционирование, способность замечать сон. проблемы со стороны других, дистресс, вызванный проблемами со сном.
8. Анкета после завершения упражнения. В окончательной анкете будет проанализировано, действительно ли участники почувствовали изменение здоровья после цикла упражнений и мотивировали ли их в группе под руководством физиотерапевта продолжать самостоятельные упражнения дома.

Каждый участник будет ознакомлен с протоколом исследования, который должен быть реализован в соответствии с Кодексом этики и соблюдением принципов прав пациентов. Исследователь объяснит использование тестов. Участники подтвердят свое участие, подписав свое согласие. Участникам, добровольно привлекаемым к данному исследованию, будет предоставлено устное и письменное согласие с разъяснением возможности отказа в любой момент проведения данного исследования без последствий для их дальнейшего лечения, гарантированной конфиденциальности и анонимности полученных данных.

Статистическая обработка данных:

Результаты исследования будут подвергнуты статистическому анализу с использованием компьютерной программы версии 13 (Sigma Plot Scientific Graphing System, v13.0). Статистическая значимость будет рассчитываться с помощью непараметрического теста для зависимых выборок и параметрического теста для зависимых выборок в случаях нормального распределения данных. Данные будут выражены как среднее значение ± стандартная ошибка или как центральное значение диапазона медианного значения. Корреляция наблюдаемых изменений будет исследована с помощью корреляции Пирсона для параметрических данных или с помощью корреляции Спирмена для непараметрических данных. Значимые статистические изменения будут считаться при p<0,05.