Innvirkning av trening på "usynlige" symptomer og livskvalitet hos individer med multippel sklerose

Denne studien vil inkludere personer med multippel sklerose, inkludert alle MS-typer med EDSS fra 0-8, som vil praktisere ved Multiple Sclerosis Association i Rijeka i en periode på 2 måneder, 2 ganger i uken i 60 minutter per trening (totalt 16 timer) .

Deltakerne vil bli tilfeldig valgt inn i 2 grupper: MS-individer som vil trene - gruppe (MSE), med tilhørende kontrollgruppe av individer som ikke vil trene) (MSC).

I tillegg vil en gruppe friske kontrollpersoner uten MS (HCE) også trene og bli evaluert etter studien med relaterte kontrollpersoner som ikke vil trene (HCC).

Gruppe av MS og friske personer vil trene under veiledning av en fysioterapeut. Trening vil bli gjennomført sittende på stolene for alle deltakere, uavhengig av om deltakerne er i stand til å gå eller ikke. Fysioterapeuten vil først demonstrere og forklare hver øvelse. Deltakerne vil under trening bli vektlagt å slutte å trene dersom det er tretthet, svakhet, smerter eller annet ubehag.

I begynnelsen av hver treningsøkt vil treningen startes med oppvarming av muskler og pusteøvelser. Terapeutiske og abdominale pusteøvelser med utvidet utpust vil også bli gjennomført. Følg deretter øvelsene for å strekke og øke bevegelsesområdet til øvre og nedre lemmer. Deltakerne skal jobbe med manualer og elastiske stropper for å styrke musklene i ekstremitetene. På slutten av treningsøkten vil det bli viet tøying av muskelgruppene som er involvert under trening.

Hver deltaker som er involvert i studien vil gjennomgå undersøkelsen gjennom flere funksjonstester i begynnelsen og opptil 8 uker av studien eller øvelsen, inkludert spørreskjema etter trening for motivasjonsanalyse:

1. Vurdering av smertenivå ved bruk av "Visual Analogue Scale" for smerte (VAS). Det er en psykometrisk responsskala eller et måleinstrument for subjektive egenskaper som ikke kan måles direkte. Her oppgir deltakerne sin grad av enighet med ansiktsuttrykket som vises med beskrivelsen av smerten i ord, inkludert passende nummer under bildet. VAS for smerte er 5 enheter lang, 0 til 5 (0-ingen smerte og 5-hardest mulig smerte). Siden hver pasient opplever smerte forskjellig, kan denne enkle testen evaluere og gjøre den synlig.
2. Vurdering av hodepine-migrene intensitet og frekvens ved hjelp av hodepine-migrene undersøkelse.
3. Evaluering av livskvalitet ved å bruke den forkortede versjonen av "36-Item Short Form Survey" (36-SF). Den inneholder 36 spørsmål inkludert 8 underklasser: fysisk funksjon, rolle av begrensninger på grunn av fysiske problemer, fysisk smerte, generell helseoppfatning, energinivå, sosial funksjon, rollen til begrensninger på grunn av psykiske problemer og generell mental helse. Testtiden er 10 minutter. Poengsystemet for SF-36 er relativt komplekst og oppnås ved å summere resultatene for hver sub-base separat. To sammendrag kan utledes fra fysiske underklasser og psykiske underklasser. SF-36 er en av "Multiple Sclerosis Quality of Life Inventory" (MSQLI) og Multiple Sclerosis Quality of Life-54(MSQOL-54).
4. Vurdering av psykiske plager ved hjelp av "Clinical Outcomes in Rutine Evaluation - Outcome Measure" (CORE-OM). CORE-OM har 34 elementer, alle med samme svarvalg på fem nivåer, og dekker de siste syv dagene. Den ble designet, og dette ble delvis ledet av idriftsettelsesspesifikasjonen, for å dekke fire hoveddomener: velvære, problemer, funksjon og risiko, og har henholdsvis 4, 12, 12 og 6 elementer fokusert på disse domenene. Den opprinnelige poengsummen var gjennomsnittet på tvers av elementene, dvs. mellom 0 og 4, siden poengsummen for elementsvarene er fra 0 til 4, nylig, for å kreve færre desimaler, har score ofte blitt rapportert etter å ha multiplisert det med ti.
5. Utmattelsesestimering ved bruk av "Modified Fatigue Impact Scale" (MFIS). Det er en modifisert form av Fatigue Impact Scale basert på data innhentet fra intervjuer med MS-pasienter om hvordan tretthet påvirker livene deres. Denne testen gir en vurdering av tretthetseffekter på fysisk, kognitiv og psykososial funksjon og kan derfor behandles som 3 separate kategorier. I heltid består MFIS av 21 spørsmål. Gjennomføringstiden er 5-10 minutter og eksaminanden kan løse testen uten hjelp fra en intervjuer. Totalpoengene oppnås ved å summere alle svarene eller tilleggene gjøres separat av de nevnte kategoriene.
6. Vurder søvnkvaliteten ved å bruke Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) er et effektivt instrument som brukes til å måle kvaliteten og søvnmønstrene hos voksne. Den skiller "dårlig" fra "god" søvnkvalitet ved å måle syv områder (komponenter): subjektiv søvnkvalitet, søvnlatens, søvnvarighet, vanlig søvneffektivitet, søvnforstyrrelser, bruk av sovemedisiner og dysfunksjon på dagtid den siste måneden.
7. Vurder søvnløsheten ved å bruke Insomnia Severity Index (ISI). Testen er utformet for å vurdere karakteren, alvorlighetsgraden og virkningen av søvnløshet, og den består av 7 punkter: Alvorlighetsgraden av innsettende søvn, vedlikehold av søvnen og problemer med å våkne tidlig om morgenen, søvnmisnøye, forstyrrelse av søvnvansker med funksjon på dagtid, observasjonsevne for søvn. problemer av andre, plager forårsaket av søvnvansker.
8. Spørreskjema ved fullført øvelse. Det endelige spørreskjemaet vil analysere om deltakerne virkelig følte helseforandring etter treningssyklus og motiverte dem i gruppe under veiledning av en fysioterapeut til å fortsette å trene selv hjemme.

Hver deltaker vil være kjent med forskningsprotokollen som skal implementeres i samsvar med de etiske retningslinjene og respektere prinsippene for pasientrettighetene. Utforskeren vil forklare bruken av testene. Deltakere vil bekrefte sin deltakelse ved å signere sitt samtykke. Deltakere som frivillig er involvert i denne forskningen vil bli gitt muntlig og skriftlig samtykke med forklaring på muligheten for å gi opp når som helst i løpet av denne studien uten konsekvenser for deres videre behandling, garantert diskresjon og anonymitet av de innhentede dataene.

Statistisk databehandling:

Resultatene av forskningen vil bli statistisk analysert ved hjelp av et dataprogram av versjon 13 (Sigma Plot Scientific Graphing System, v13.0). Statistisk signifikans vil bli beregnet ved ikke-parametrisk test for avhengige utvalg og parametrisk test for avhengige utvalg i tilfeller med normal datafordeling. Data vil bli uttrykt som middelverdi ± standardfeil eller som en sentral verdi av medianverdiområdet. Korrelasjonen av de observerte endringene vil bli undersøkt av Pearsons korrelasjon for parametriske eller av Spearmans for ikke-parametriske data. Signifikante statistiske endringer vil bli vurdert ved p<0,05.