A gyakorlatok hatása a „láthatatlan” tünetekre és az életminőségre szklerózis multiplexben szenvedő egyéneknél

Ebben a tanulmányban sclerosis multiplexben szenvedő egyéneket vesznek részt, beleértve az összes SM-típust, akiknek EDSS-je van 0-8 éves korig, és akik 2 hónapig a Rijekai Sclerosis Multiplex Egyesületben fognak gyakorolni, heti 2 alkalommal, edzésenként 60 percig (összesen 16 óra). .

A résztvevőket véletlenszerűen választják ki 2 csoportba: MS egyének, akik gyakorolnak – csoport (MSE), kapcsolódó kontrollcsoport az egyénekből, akik nem gyakorolnak) (MSC).

Ezen túlmenően, egészséges, MS-ben (HCE) nem szenvedő kontrollalanyok egy csoportja is gyakorolni fog, és a vizsgálat után kiértékelik őket olyan rokon kontroll egyénekkel, akik nem gyakorolnak (HCC).

SM és egészséges egyének csoportja tornázik gyógytornász irányításával. A gyakorlatokat a székeken ülve hajtják végre minden résztvevő számára, függetlenül attól, hogy a résztvevők képesek-e járni vagy sem. A gyógytornász először bemutat és elmagyaráz minden gyakorlatot. A résztvevőket edzés közben hangsúlyozzák, hogy hagyják abba az edzést, ha fáradtság, gyengeség, fájdalom vagy bármilyen más kellemetlen érzés tapasztalható.

Minden edzés elején az edzést izommelegítő és légzőgyakorlatok indítják el. Terápiás és hasi légzőgyakorlatokat is végeznek elnyújtott kilégzéssel. Ezután kövesse a nyújtó gyakorlatokat, valamint a felső és alsó végtagok mozgástartományának növelését. A résztvevők súlyzókkal és rugalmas pántokkal dolgoznak majd, hogy erősítsék a végtagok izmait. Az edzés végén az edzés során érintett izomcsoportok nyújtása lesz.

A vizsgálatban részt vevő minden résztvevő több funkcionális teszten keresztül esik át a vizsgálaton a vizsgálat vagy gyakorlat kezdetén és legfeljebb 8 hetes szakaszában, beleértve az edzés utáni kérdőívet a motiváció elemzéséhez:

1. A fájdalom szintjének értékelése a fájdalom "Visual Analogue Scale" (VAS) segítségével. Ez egy pszichometriai válaszskála, vagy közvetlenül nem mérhető szubjektív jellemzők mérőeszköze. Itt a résztvevők elmondják, hogy mennyire egyetértenek a fájdalom szavakkal történő leírásával együtt látható arckifejezéssel, beleértve a megfelelő számot a kép alatt. A fájdalom VAS-ja 5 egység hosszú, 0-tól 5-ig (0-nincs fájdalom és 5-legerősebb fájdalom). Mivel minden beteg másként éli meg a fájdalmat, ez az egyszerű teszt értékeli és láthatóvá teszi azt.
2. A fejfájás-migrén intenzitásának és gyakoriságának felmérése fejfájás-migrén felméréssel.
3. Az életminőség értékelése a „36 item Short Form Survey” (36-SF) rövidített változata alapján. 36 kérdést tartalmaz, köztük 8 alosztályt: fizikai funkciók, fizikai problémákból adódó korlátok szerepe, fizikai fájdalom, általános egészségérzékelés, energiaszint, szociális funkció, pszichés problémák miatti korlátok szerepe és általános mentális egészség. A tesztidő 10 perc. Az SF-36 pontozási rendszere viszonylag összetett, és az egyes részbázisok eredményeinek külön-külön összegzésével kapjuk meg. A fizikai alosztályokból és a pszichikai alosztályokból két összefoglalás származtatható. Az SF-36 a "Sclerosis multiplex Életminőség-leltár" (MSQLI) és a Sclerosis Multiplex Életminőség-54 (MSQOL-54) egyike.
4. A pszichológiai szorongás értékelése a „Rutinszerű értékelés klinikai eredményei – Eredménymérő” (CORE-OM) segítségével. A CORE-OM 34 elemet tartalmaz, mindegyik ugyanazzal az ötszintű válaszválasztékkal, és az elmúlt hét napot fedi le. Úgy tervezték, és ezt részben az üzembe helyezési specifikáció vezette, hogy négy fő területet fedjen le: jólét, problémák, működés és kockázat, és 4, 12, 12 és 6 elemet tartalmaz ezekre a területekre. Az eredeti pontozás az itemek átlaga volt, azaz 0 és 4 között volt, mivel a tételes válaszok pontozása 0 és 4 között van, újabban, hogy kevesebb tizedesjegyet igényeljenek, a pontszámokat gyakran úgy adják meg, hogy ezt tízzel megszorozták.
5. A fáradtság becslése a "Módosított fáradtsági hatás skála" (MFIS) segítségével. Ez a fáradtság hatásskála egy módosított formája, amely az SM-betegekkel folytatott interjúkból nyert adatokon alapul arról, hogy a fáradtság hogyan befolyásolja életüket. Ez a teszt a fáradtság fizikai, kognitív és pszichoszociális működésre gyakorolt ​​hatását értékeli, ezért három különálló kategóriaként kezelhető. Teljes munkaidőben az MFIS 21 kérdésből áll. A kitöltési idő 5-10 perc, és a vizsgázó kérdezőbiztos segítsége nélkül is meg tudja oldani a tesztet. Az összesített pontszámot az összes válasz összegzésével kapjuk, vagy a kiegészítéseket az említett kategóriákonként külön-külön végezzük.
6. Értékelje az alvás minőségét a Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) segítségével. A Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) egy hatékony eszköz a felnőttek alvásminőségének és mintáinak mérésére. Hét terület (összetevő) mérésével különbözteti meg a "rossz" alvásminőséget a "jó" alvásminőségtől: szubjektív alvásminőség, alvási késleltetés, alvás időtartama, szokásos alvási hatékonyság, alvászavarok, altatók használata és nappali diszfunkció az elmúlt hónapban.
7. Értékelje az álmatlanságot az Insomnia Severity Index (ISI) segítségével. A tesztet az álmatlanság természetének, súlyosságának és hatásának felmérésére tervezték, és 7 elemből áll: az elalvás súlyossága, az alvás fenntartása és a kora reggeli ébredési problémák, alvási elégedetlenség, az alvási nehézségek zavarása a nappali működésben, az alvási képesség észlelése mások által okozott problémák, alvászavarok okozta szorongás.
8. Kérdőív a gyakorlat befejezése után. A végső kérdőív azt elemzi, hogy a résztvevők valóban éreztek-e egészségi állapotváltozást az edzésciklus után, és motiválta őket egy csoportban, gyógytornász irányítása mellett, hogy otthon folytassák az önálló testmozgást.

Minden résztvevő ismeri az Etikai Kódexnek megfelelően és a Betegjogok elveit tiszteletben tartó kutatási protokollt. A vizsgáló elmagyarázza a tesztek használatát. A résztvevők részvételüket hozzájárulásuk aláírásával igazolják. A kutatásban önkéntesen részt vevő résztvevők szóbeli és írásbeli beleegyezését adják, annak magyarázatával, hogy a vizsgálat során bármikor feladhatják a további kezelést érintő következmények nélkül, valamint garantáltan diszkréciót és a megszerzett adatok anonimitását.

Statisztikai adatfeldolgozás:

A kutatás eredményeit statisztikailag elemezzük egy 13-as verziójú számítógépes program (Sigma Plot Scientific Graphing System, v13.0) segítségével. A statisztikai szignifikancia kiszámítása normál adateloszlás esetén nem-paraméteres teszttel történik a függő mintákra, és paraméteres teszttel a függő mintákra. Az adatokat középérték ± standard hiba vagy a medián értéktartomány központi értékeként kell megadni. A megfigyelt változások korrelációját paraméteres adatok esetén Pearson korrelációjával, nem paraméteres adatok esetén Spearman korrelációjával vizsgáljuk. A szignifikáns statisztikai változásokat p<0,05 értéknél vesszük figyelembe.