Indvirkning af træning på "usynlige" symptomer og livskvalitet hos personer med multipel sklerose

Denne undersøgelse vil omfatte personer med multipel sklerose, inklusive alle MS-typer med EDSS fra 0-8, som vil praktisere hos Multiple Sclerosis Association i Rijeka i en periode på 2 måneder, 2 gange om ugen i 60 minutter pr. træning (i alt 16 timer) .

Deltagerne vil blive tilfældigt udvalgt i 2 grupper: MS-individer, der vil træne - gruppe (MSE), med tilhørende kontrolgruppe af individer, der ikke vil træne) (MSC).

Derudover vil en gruppe raske kontrolpersoner uden MS (HCE) også træne og blive evalueret efter undersøgelsen med relaterede kontrolpersoner, der ikke vil træne (HCC).

Gruppe af MS og raske personer vil træne under vejledning af en fysioterapeut. Der vil blive motioneret siddende på stolene for alle deltagere, uanset om deltagerne er i stand til at gå eller ej. Fysioterapeuten vil først demonstrere og forklare hver øvelse. Deltagerne vil under træning blive fremhævet for at stoppe med at træne, hvis der er træthed, svaghed, smerter eller andet ubehag.

I begyndelsen af ​​hver træningssession vil træningen blive sat i gang med opvarmning af muskler og åndedrætsøvelser. Terapeutiske og abdominale vejrtrækningsøvelser med forlænget udånding vil også blive udført. Følg derefter øvelserne med at strække og øge bevægelsesområdet for de øvre og nedre lemmer. Deltagerne vil arbejde med håndvægte og elastiske stropper for at styrke musklerne i ekstremiteterne. I slutningen af ​​træningssessionen vil der blive afsat til udstrækning af de involverede muskelgrupper under træningen.

Hver deltager, der er involveret i undersøgelsen, vil gennemgå undersøgelsen gennem flere funktionelle tests i begyndelsen og op til 8 uger af undersøgelsen eller øvelsen, inklusive spørgeskema efter træning til motivationsanalyse:

1. Vurdering af smerteniveau ved hjælp af en "Visual Analogue Scale" for smerte (VAS). Det er en psykometrisk responsskala eller et måleinstrument for subjektive karakteristika, som ikke kan måles direkte. Her angiver deltagerne deres grad af overensstemmelse med det ansigtsudtryk, der vises med beskrivelsen af ​​smerten i ord, herunder det passende tal under billedet. VAS for smerte er 5 enheder lang, 0 til 5 (0-ingen smerte og 5-hårdest mulige smerter). Da hver patient oplever en smerte forskelligt, kan denne simple test evaluere og gøre den synlig.
2. Vurdering af hovedpine-migræne intensitet og hyppighed ved hjælp af hovedpine-migræne undersøgelse.
3. Evaluering af livskvalitet ved hjælp af den forkortede version af "36-Item Short Form Survey" (36-SF). Den indeholder 36 spørgsmål, herunder 8 underklasser: fysisk funktion, rolle af begrænsninger på grund af fysiske problemer, fysisk smerte, generel sundhedsopfattelse, energiniveau, social funktion, begrænsningers rolle på grund af psykiske problemer og generel mental sundhed. Testtiden er 10 minutter. Scoringssystemet for SF-36 er relativt komplekst og opnås ved at summere resultaterne for hver sub-base separat. To resuméer kan udledes af fysiske underklasser og psykiske underklasser. SF-36 er en af ​​"Multiple Sclerosis Quality of Life Inventory" (MSQLI) og Multiple Sclerosis Quality of Life-54(MSQOL-54).
4. Vurdering af psykiske lidelser ved hjælp af "Clinical Outcomes in Rutine Evaluation - Outcome Measure" (CORE-OM). CORE-OM har 34 elementer, alle med det samme svarvalg på fem niveauer, og dækker de sidste syv dage. Det blev designet, og dette blev delvist ledet af idriftsættelsesspecifikationen, til at dække fire hoveddomæner: velvære, problemer, funktion og risiko og har henholdsvis 4, 12, 12 og 6 punkter, der er fokuseret på disse domæner. Den oprindelige scoring var middelværdien på tværs af punkterne, dvs. mellem 0 og 4, da pointgivningen af ​​varesvarene er fra 0 til 4. For nylig, for at kræve færre decimaler, er scores ofte blevet rapporteret efter at have ganget det med ti.
5. Træthedsvurdering ved hjælp af "Modified Fatigue Impact Scale" (MFIS). Det er en modificeret form af Fatigue Impact Scale baseret på data opnået fra interviews med MS-patienter om, hvordan træthed påvirker deres liv. Denne test giver en vurdering af træthedseffekter på fysisk, kognitiv og psykosocial funktion og kan derfor behandles som 3 separate kategorier. På fuld tid består MFIS af 21 spørgsmål. Gennemførelsestiden er 5-10 minutter, og eksaminanden kan løse testen uden hjælp fra en interviewer. De samlede point opnås ved at summere alle svarene eller tilføjelserne foretages separat af de nævnte kategorier.
6. Vurdering af søvnkvaliteten ved hjælp af Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) er et effektivt instrument, der bruges til at måle kvaliteten og søvnmønstrene hos voksne. Den adskiller "dårlig" fra "god" søvnkvalitet ved at måle syv områder (komponenter): subjektiv søvnkvalitet, søvnlatens, søvnvarighed, sædvanlig søvneffektivitet, søvnforstyrrelser, brug af sovemedicin og dysfunktion i dagtimerne i løbet af den sidste måned.
7. Vurder søvnløsheden ved hjælp af Insomnia Severity Index (ISI). Testen er designet til at vurdere karakteren, sværhedsgraden og virkningen af ​​søvnløshed og den består af 7 punkter: Sværhedsgraden af ​​søvnbegyndelse, søvnvedligeholdelse og problemer med at vågne tidligt om morgenen, utilfredshed med søvn, forstyrrelse af søvnbesvær med funktion i dagtimerne, mærkningsevne for søvn. andres problemer, angst forårsaget af søvnbesvær.
8. Spørgeskema efter afslutning af øvelse. Det afsluttende spørgeskema vil analysere, om deltagerne virkelig mærkede helbredsændringer efter træningscyklus og motiverede dem i en gruppe under vejledning af en fysioterapeut til at fortsætte selvtræning derhjemme.

Hver deltager vil være bekendt med den forskningsprotokol, der skal implementeres i overensstemmelse med det etiske kodeks og respektere principperne for patientrettigheder. Efterforskeren vil forklare brugen af ​​testene. Deltagerne bekræfter deres deltagelse ved at underskrive deres samtykke. Deltagere, der frivilligt er involveret i denne forskning, vil blive givet mundtligt og skriftligt samtykke med en forklaring på muligheden for at give op på et hvilket som helst tidspunkt i løbet af denne undersøgelse uden konsekvenser for deres videre behandling, garanteret diskretion og anonymitet af de opnåede data.

Statistisk databehandling:

Resultaterne af forskningen vil blive statistisk analyseret ved hjælp af et computerprogram af version 13 (Sigma Plot Scientific Graphing System, v13.0). Statistisk signifikans vil blive beregnet ved ikke-parametrisk test for afhængige prøver og parametrisk test for afhængige prøver i tilfælde af normal datafordeling. Data vil blive udtrykt som middelværdi ± standardfejl eller som en central værdi af medianværdiområdet. Korrelationen af ​​de observerede ændringer vil blive undersøgt af Pearsons korrelation for parametriske eller af Spearmans for ikke-parametriske data. Signifikante statistiske ændringer vil blive taget i betragtning ved p<0,05.