Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Golimumabin vähimmäistasot potilailla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus (GLMLEVEL)

keskiviikko 13. huhtikuuta 2022 päivittänyt: Carlos Taxonera, Hospital San Carlos, Madrid

Golimumabin pohjatasojen yhdistäminen endoskooppiseen ja histologiseen paranemiseen potilailla, joilla on haavainen paksusuolentulehdus

Anti-TNF:ien ennakoiva terapeuttinen lääkeseuranta lääkkeen titrauksella terapeuttiseen ikkunaan liittyy suotuisiin pitkäaikaisiin terapeuttisiin tuloksiin IBD:ssä ja voi olla parempi kuin reaktiivinen terapeuttinen lääkeseuranta. Lisäksi monet altistus-vaste-suhdetutkimukset ovat osoittaneet, että korkeammat seerumin anti-TNF-lääkepitoisuudet liittyvät parempiin kliinisiin tuloksiin IBD:ssä, mikä viittaa siihen, että on ehkä aika siirtyä "hoidosta kohdealueeseen" "hoitoon" terapeuttisen lähestymistavan kautta. Tässä skenaariossa on hyvin vähän tietoa terapeuttisten lääkkeiden seurannasta golimumabilla UC:ssa, eikä edes ole tietoa terapeuttisesta ikkunasta, joka tähtää tärkeisiin tavoitteisiin, kuten limakalvojen paranemiseen ja histologiseen remissioon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tuumorinekroositekijä (TNF)-α-antagonistit ovat muuttaneet haavaisen paksusuolitulehduksen (UC) hoidon tavoitteita keskittyen nyt taudin etenemisen estämiseen oireiden hallinnan sijaan. Anti-TNF-aineet ovat osoittaneet kykynsä saavuttaa kliininen remissio ja limakalvon paraneminen UC:ssa. Histologinen remissio on kuitenkin tavoite, joka eroaa endoskooppisesta paranemisesta UC:ssa, ja näyttää paremmalta kliinisten tulosten ennustajalta. Lisäksi histologinen remissio eikä limakalvon paraneminen on yhdistetty kolorektaalisyövän riskin vähenemiseen UC:ssa. Infliksimabin on raportoitu aiheuttavan histologista remissiota merkittävässä osassa UC-potilaita. Viime aikoina adalimumabi pystyi saavuttamaan histologisen remission lähes kolmanneksella potilaista, jotka eivät olleet aiemmin saaneet anti-TNF:ää, joilla oli kohtalaisen tai vaikeasti aktiivinen UC.

Anti-TNF-aineiden reaktiivinen terapeuttinen lääkeaineseuranta voi auttaa tunnistamaan vasteen menettämisen mekanismeja ja ohjaamaan optimaalisen toimenpiteen valintaa yksittäisillä potilailla, ja sen on osoitettu olevan kustannustehokasta verrattuna empiiriseen annoksen suurentamiseen. Ennakoiva terapeuttinen lääkkeiden seuranta osoitti, että anti-TNF-tasot korreloivat kliinisen vasteen, kliinisen remission ja limakalvon paranemisen kanssa potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Sitä vastoin riittämättömät seerumin lääkepitoisuudet ja lääkevasta-aineet liittyvät huonoihin kliinisiin tuloksiin. Äskettäin tehty tutkimus osoitti, että infliksimabi minimipitoisuudet ylläpitohoidon aikana liittyvät endoskooppiseen ja histologiseen paranemiseen potilailla, joilla on UC.

Golimumabi, ihon alle annettu täysin ihmisen vasta-aine TNF:lle, saa aikaan kliinisen vasteen ja remission potilailla, joilla on kohtalaisen tai vaikeasti aktiivinen UC. Potilailla, jotka reagoivat induktiohoitoon, ylläpitohoitona 4 viikon välein annetut golimumabiannokset pitivät tehokkaasti kliinisen vasteen yhden vuoden ajan. Saatavilla olevat tiedot golimumabilääkkeen seurannasta ja altistus-vastesuhteesta UC-potilailla ovat PURSUIT-tutkimuksista. Positiivinen yhteys golimumabitasojen ja tehokkuustulosten välillä, mukaan lukien limakalvon paraneminen, vahvistettiin PURSUIT-tutkimusten sekä induktio- että ylläpitoosissa.

Tosielämän tiedot golimumabipitoisuuksista ja kliinisistä tuloksista puuttuvat, ja vain pieni havaintotutkimus on julkaistu. Lisäksi ei ole tietoa golimumabin kyvystä saavuttaa histologinen remissio UC-potilailla.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

52

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Madrid, Espanja, 28034
        • Hospital Universitario Ramon y Cajal
      • Madrid, Espanja, 28040
        • Hospital Clinico San Carlos
      • Madrid, Espanja, 28046
        • Hospital Universitario La Paz
      • Madrid, Espanja, 28041
        • Hospital 12 de Octubre
      • Madrid, Espanja, 28007
        • Hospital Gregorio Marañón
      • Valencia, Espanja, 46010
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia
      • Valencia, Espanja, 46026
        • Hospital Universitario La Fe
    • Madrid
      • Alcorcón, Madrid, Espanja, 28922
        • Hospital Universitario Fundacion Alcorcon
      • Fuenlabrada, Madrid, Espanja, 28942
        • Hospital Universitario Fuenlabrada
      • Majadahonda, Madrid, Espanja, 28222
        • Hospital Puerta de Hierro
      • San Sebastián De Los Reyes, Madrid, Espanja, 28703
        • Hospital Infanta Sofía
    • Navarra
      • Pamplona, Navarra, Espanja, 31008
        • Complejo Hospitalario de Navarra

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tukikelpoisia potilaita ovat vähintään 18-vuotiaat potilaat, joilla on keskivaikea tai vaikea UC ja joita on hoidettu ylläpitohoidolla golimumabilla tavanomaisen kliinisen käytännön mukaisesti ja jotka ovat saaneet EU-merkinnän mukaisen induktiohoidon lääkkeellä, jota seuraa ylläpitohoito vähintään 6 kuukautta ensimmäisestä lääkeannoksesta.

Tutkimuspopulaatio käsittää kaikki peräkkäiset potilaat, joille ohjelmoitu kolonoskopia on aiheellista kliinisen käytännön mukaan jostakin seuraavista syistä:

  1. Perustuu kohtelu-kohteeseen -strategiaan
  2. Seulonta paksusuolensyövän ehkäisemiseksi (>8-vuotiaat sairaus)
  3. Leimauksen sattuessa
  4. Pitkäaikaisen remission tapauksessa

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä vähintään 18 vuotta.
  • Potilaat, joilla on haavainen paksusuolitulehdus vähintään 12 kuukautta ennen tutkimuksen aloittamista.
  • Potilaat, joita on aiemmin hoidettu golimumabilla haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon kunkin keskuksen tavanomaisen kliinisen käytännön mukaisesti ja jotka ovat saaneet vähintään 5 ylläpitoannosta teknisessä asiakirjassa hyväksyttyjen ohjeiden mukaisesti.
  • Tietoisen suostumuksen merkki.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on Crohnin tauti tai paksusuolentulehdus odottamassa luokittelua
  • Muutokset koagulaatiossa, jotka estävät biopsioiden ottamisen
  • Potilaat, joilla on kohtalainen tai vaikea sydämen vajaatoiminta (asteet III/IV NYHA)
  • Potilaat, joilla on tuberkuloosi tai muut vakavat infektiot, kuten septikemia, paiseet ja opportunistiset infektiot
  • Psykiatrinen sairaus, joka estää osallistumasta tutkimukseen
  • Potilaat, joilla on aiemmin ollut yliherkkyys golimumabille, muille hiiren proteiineille tai jollekin golimumabitietolomakkeessa mainitulle apuaineelle
  • Potilaan tietoisen suostumuksen peruuttaminen
  • Mikä tahansa muu ehto, joka tutkijan mielestä estää tutkittavan osallistumasta tutkimukseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Kohortti
  • Aikanäkymät: Poikkileikkaus

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Golimumabin alimman tason ja endoskooppisen remission välinen korrelaatio
Aikaikkuna: Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen
määritelty Mayon endoskooppiseksi alapisteeksi 0
Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen
Golimumabin pohjatasojen ja endoskooppisen paranemisen välinen korrelaatio
Aikaikkuna: Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen
määritelty Mayon endoskooppiseksi alapisteeksi 0 tai 1
Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen
Golimumabin alimman tason ja histologisen remission välinen korrelaatio
Aikaikkuna: Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen
määritelty Geboes-indeksiksi ≤3,0
Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Golimumabin alimman tason ja kliinisen remission välinen korrelaatio
Aikaikkuna: Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen
määritelty Mayon kokonaispistemääräksi ≤2 ilman, että yksittäinen alapistemäärä ylitä yhtä pistettä
Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen
Golimumabin alimman tason ja kliinisen vasteen välinen korrelaatio
Aikaikkuna: Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen
määritellään vähintään 3 pisteen laskuna lähtötasosta Mayon kokonaispistemäärässä
Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen
Vastaanottimen toimintakäyrän analyysi
Aikaikkuna: Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen
Golimumabitasojen kynnysarvot tuloksille 1–5 määritetään käyttämällä vastaanottimen toimintakäyrän analyysiä.
Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen
C-reaktiivinen proteiini ja ulosteen kalprotektiini.
Aikaikkuna: Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen
Korrelaatio golimumabin alhaisimmilla tasoilla C-reaktiivisen proteiinin ja ulosteen kalprotektiinin välillä.
Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen
Histologinen remissio
Aikaikkuna: Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen
Niiden potilaiden osuus, joilla on histologinen remissio, määritelty Geboes-indeksiksi ≤3,0
Poikkileikkaus: 15 päivää ennen tai jälkeen tasojen poistamisen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. maaliskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 30. syyskuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 30. syyskuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 25. marraskuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 10. joulukuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 12. joulukuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 15. huhtikuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 13. huhtikuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. huhtikuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa