Seisova vartalon jatke ja selkärangan korkeus alaselkäkivuissa

Seisovia vartalon ojennusasentoja on käytetty useiden vuosien ajan mekaanisena lähestymistapana alaselän kipuun (LBP), toisinaan terapeuttisen toimenpiteen ohjaamana, joskus potilaiden alitajuisesti suorittamana LBP:n lievittämiseksi. Mikään tähän mennessä suoritettu tutkimus ei kuitenkaan ole tutkinut seisoma-asennon vaikutuksia selkärangan korkeuteen, kipuun, keskittymiseen ja toimintaan. Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida LBP-potilaiden otoksessa seisovan vartalon venytyksen, sekä jatkuvan että toistuvan, vaikutusta selkärangan kuormitusjakson jälkeen (1) selkärangan korkeuteen; (2) kipu; (3) oireiden keskittäminen ja (4) toiminnalliset toimenpiteet.

Tutkimussuunnitelma(t) Testiä edeltävää, testin jälkeistä vertailuryhmäsuunnittelua (satunnaistettua kliinistä tutkimusta) käytetään määrittämään, kuinka selkärangan korkeus muuttuu vasteena jatkuvaan ja toistuvaan seisomaan rungon venymiseen selkärangan kuormitusjakson jälkeen. Tutkimuksessa käytetään 2 (henkilöiden välillä - vartalon venytyksen tyyppi: jatkuva vs. toistuva) x 3 (koehenkilöiden sisällä - aika: ennen vs. jälkeen vs. 2 viikkoa sen jälkeen) sekoitettua mallia arvioidakseen jatkuvan ja toistuvan vartalon pidennyksen vaikutuksia Selkärangan korkeus-, kipu-, keskittymis- ja toimintatulosmittauksissa seistessä.

Koehenkilöt / näytteet Rekrytoidaan systemaattinen peräkkäinen näytteenotto jopa 100 koehenkilöstä, joilla on LBP (40 koehenkilöä suoritti molempina tiedonkeruupäivinä), jotka osallistuvat "Urheilulääketieteen ja Fysioterapian klinikkaan" Fredericksburgissa (Texas) potilaina tai terveyden ja hyvinvoinnin vuoksi. . Lentolehtisiä postitetaan myös lääkärien toimistoihin ja yleiseen Fredericksburgin yhteisöön ja lähialueille tiedottamaan koehenkilöille tutkimuksesta.

Testausjakso Koehenkilöitä pyydetään osallistumaan kahteen fysioterapiajaksoon noin 60 minuutin aikana tutkimuksen suorittamiseksi loppuun.

ISTUNTO 1

Osallistujat täyttävät esiseulontakyselyn osallistumisesta. Jokainen tutkittava katselee audiovisuaalista power point -esitystä, jossa selitetään tutkimus, testimenettelyt ja kuvataan interventioita (toistuva rungon ojennus seisomassa ja jatkuva rungon ojennus seisomassa). Kirjallinen tietoinen suostumus hankitaan. Suuntapreferenssin määrittämiseksi tutkija (JH) käyttää suuntavalinnan määrittelyssä annettuja ohjeita, jotka perustuvat satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa esitettyihin standardeihin. Suuntapreferenssi on määritelty joko (1) fyysisen tarkastuksen aikana havaittavaksi vartalon liike- tai asennon erityiseksi suunnaksi tai (2) potilaan subjektiivisen historian aikana ilmoittamaksi erityiseksi helpotustekijäksi, joka lievittää tai vähentää potilaan kipua, joko ilman tai kipu on vaihtanut sijaintia ja/tai lisännyt potilaan lannerangan liikelaajuutta. Kyselylomake, joka sisältää asiaankuuluvan sairaushistorian, täytetään. Koehenkilöt täyttävät (1) numeerisen kivun arviointiasteikon (NPRS) arvioidakseen nykyisen, vähimmäis-, maksimi- ja keskimääräisen LBP:nsä viimeisen kahden päivän ajalta sekä parestesian merkkien/oireiden voimakkuuden; (2) Vartalokaavio oireiden sijainnin osoittamiseksi; (3) Modified Oswestry alaselän kipukyselylomake; (4) Fear Avoidance Belief Questionnaire. Tutkija kirjaa koehenkilön pituuden ja painon.

Jos koehenkilö täyttää tutkimukseen ottamista koskevat kriteerit, koehenkilö suorittaa perehdyttämismenettelyn määrittääkseen johdonmukaisuuden paikantaakseen itsensä uudelleen stadiometrissä. Tutkimukseen otetaan mukaan koehenkilöt, jotka pystyvät asettumaan uudelleen stadiometrissä SD:llä 1,3 mm tai vähemmän viiden peräkkäisen mittauksen aikana. Digitaalinen näyttö peitetään mittauksia tekevän tutkijan sokeudeksi. Stadiometri tallentaa tiedot automaattisesti ja lataa ne manuaalisesti kannettavalle tietokoneelle.

Tiedonkeruun alussa satunnaistamissuunnitelmageneraattori (http://www.randomization.com ) määrittää kullekin koehenkilölle yhden kahdesta interventiosta: (1) seisomassa toistuva vartalon ojennus taajuudella 10 per 45 sekuntia, toistetaan viisi kertaa 15 sekunnin lepotauoilla; tai (2) seisomassa jatkuva rungon ojennus 5 x 45 sekuntia 15 sekunnin lepotauoilla. Jokainen tutkittava suorittaa yhden intervention. Tutkittava tallentaa antamansa interventionumeron nimensä viereen, jotta tutkija voi sokeuttaa sen, mihin interventioon tutkittava on määrätty. Koehenkilö käy läpi testijakson 10 minuutin vartalon kuormituksen jälkeen selkäasennossa varmistaakseen, että selkärangan korkeus on normalisoitu, pää neutraalissa asennossa, polvet tuettuna pienen tukityynyn päälle, kädet vatsalle. Kohde asettuu uudelleen stadiometriin ja selkärangan korkeus mitataan rento uloshengityksen jälkeen. Tämän jälkeen koehenkilö istuu viiden minuutin ajan kuormitettuna pystyasennossa ja 4,5 kg:n pussi kiinnitetään kummallekin olkapäälle ja selkärangan korkeus mitataan (mittaus 2). Koska selkärangan korkeuden jatkuva aleneminen on osoitettu kuormitetun istunnon jälkeen, koehenkilö istuu vielä viisi minuuttia ilman kuormitusta ja selkärangan korkeus mitataan (mittaus 3). Kaltevuusmittareita käytetään kunkin tutkittavan vartalon laajennuksen alkumittaukseen ennen toimenpidettä. Sitten koehenkilölle tehdään yksi interventio 5 minuutin ajan, kuten aiemmin on kuvattu, satunnaistehtävän mukaisesti. Sen määrittämiseksi, kuinka jatkuvat ja toistuvat interventiot liittyvät selkärangan korkeuden muutokseen, pitkäkestoisen lannerangan asennon suorittamiseen kuluva aika vastaa toistuvien lannerangan ojennusasennon suorittamiseen tarvittavaa aikaa.

Kohde asettuu uudelleen stadiometriin ja selkärangan korkeus mitataan (mittaus 4). Vartalon venymä mitataan korrelaatioiden voimakkuuden määrittämiseksi seisovan vartalon venytysasennon ja selkärangan korkeuden, kivun ja keskittymistestin tulosten muutosten välillä. Koehenkilö arvioi alaselän ja alaraajojen oireensa NPRS:n avulla ja kartoittaa kipunsa kehon kipukaavioon ennen toimenpidettä, välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 2 viikkoa sen jälkeen määrittääkseen kivun luokituksen ja oireiden keskittämisen. Päätutkija käyttää numeerista peittomallia potilaan vartalokaavioihin dokumentoidakseen kaukaisimman kivun sijainnin pisteet välillä 1–6. Korkeampi pistemäärä ilmaisee distaalisemman oireiden sijainnin.

Kotiohjeet Koehenkilöitä ohjeistetaan jatkamaan lääkkeiden, mukaan lukien kipua lievittävien lääkkeiden, käyttöä perusterveydenhuollon tarjoajan määräämällä tavalla ja olemaan vaihtamatta niitä kahden viikon seurantajakson aikana. Jokaiselle potilaalle toimitetaan kotiharjoitusohjeet sisältävä arkki. Ohjeet sisältävät toistuvan tai jatkuvan rungon pidentämisen satunnaisen ryhmämäärityksen perusteella, joka suoritetaan noin 5 kertaa päivässä. Jokainen koehenkilö täyttää kotiharjoittelun noudattamista koskevan arkin saapuessaan istuntoon 2.

ISTUNTO 2

Koehenkilöt suorittavat: (1) NPRS:n arvioidakseen nykyisen, vähimmäis-, maksimi- ja keskimääräisen LBP:nsä viimeisen kahden päivän ajalta sekä parestesian merkkien/oireiden voimakkuuden; (2) Vartalokaavio oireiden sijainnin osoittamiseksi; (3) Modified Oswestry alaselän kipukyselylomake; (4) Fear Avoidance Belief Questionnaire. Jokainen koehenkilö suorittaa sitten perehdyttämistoimenpiteen määrittääkseen johdonmukaisuuden sijoittuessaan uudelleen stadiometrissä istunnossa 1 kuvatulla tavalla. Koehenkilölle suoritetaan 10 minuutin vartalon kuormitus makuuasennossa varmistaakseen, että selkärangan korkeus normalisoituu istunnossa 1 kuvatulla tavalla. Kohde asettuu uudelleen stadiometriin ja selkärangan korkeus mitataan rento uloshengityksen jälkeen (mittaus 1). Tämän jälkeen koehenkilö istuu viiden minuutin ajan kuormitettuna pystyasennossa ja 4,5 kg:n pussi kiinnitetään kummallekin olkapäälle ja selkärangan korkeus mitataan. Tämän jälkeen koehenkilö istuu vielä viisi minuuttia ilman kuormitusta ja selkärangan korkeus mitataan (mittaus 3). Kaltevuusmittareita käytetään kunkin tutkittavan vartalon laajennuksen alkumittaukseen ennen toimenpidettä. Koehenkilölle tehdään sitten sama toimenpide kuin istunnossa 1 5 minuutin ajan, kuten aiemmin on kuvattu (toistuva vartalon ojennus seisomassa tai jatkuva rungon ojennus seisomassa). Kohde asettuu uudelleen stadiometriin ja selkärangan korkeus mitataan (mittaus 4). Vartalon venymä mitataan korrelaatioiden voimakkuuden määrittämiseksi seisovan vartalon venytysasennon ja selkärangan korkeuden, kivun ja keskittymistestin tulosten muutosten välillä. Koehenkilöt arvioivat sitten alaselän ja alaraajojen oireensa NPRS:n avulla ja kartoittavat kipunsa kehon kipukaavioon.

Tutkijan sokeuttaminen Kaksi tutkijaa osallistuu tiedonkeruuun, ja he suorittavat lannerangan ja ristin asennon kaltevuusmittauksia, valvottua paikannusta stadiometrissä ja stadiometrisiä mittauksia. Mittaustutkija sokeutuu interventiolle (jokainen koehenkilö saa piilotetun satunnaisluvun ja suorittaa intervention itsenäisesti hoitohuoneessa) ja stadiometrisille mittauksille kokeen aikana. Hän vastaa myös koehenkilöiden jakamisesta alkuperäisiin ryhmiinsä, valvoo koehenkilöiden sijoittelua eri seisoma-asennossa ja varmistaa, että stadiometrin lukema kirjataan Excel-taulukkoon.

Aihemaksut Kahdesta fysioterapiakerrasta ei peritä maksua, mukaan lukien tutkimus ja interventio. Kahden interventioistunnon jälkeen perusterveydenhuollon tarjoajien (lääkärit, kiropraktikot, sairaanhoitajat, lääkäriassistentit) LBP:n fysioterapiaan lähettämät kohteet voivat valita, haluavatko he saada tavanomaista hoitoa ja heiltä veloitetaan fysioterapian interventio.