Transkraniaalinen magneettistimulaatio ja tupakankäyttöhäiriö

Ensimmäisen puhelinseulonnan jälkeen mahdolliset ehdokkaat tapaavat henkilöstön ja saavat maallikonkielisen selvityksen tutkimuksesta. Hakijat tarkistavat, tiedustelevat ja allekirjoittavat tietoisen suostumuslomakkeen tutkimukseen. Ne, joilla on vaikeuksia ymmärtää tietoja, voivat käydä läpi ja esittää kysymyksiä henkilökunnalle, joka auttaa selventämään osallistumisen vaatimuksia, mahdollisia riskejä ja etuja. Kaikki osallistujat, jotka eivät pysty osoittamaan ymmärtävänsä annettuja tietoja avusta huolimatta, suljetaan pois. Osallistujat voivat vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa. Ne voidaan myös peruuttaa tutkijoiden harkinnan mukaan, jos he eivät pysty noudattamaan menettelyjä tai jos osallistumisen jatkaminen ei ole turvallista tai ei ole heidän etunsa mukaista. Jokainen osallistuja, joka ilmaisee haluavansa tupakoinnin vieroitushoitoon missä tahansa seulonnan tai tutkimuksen aikana, ohjataan asianmukaisiin neuvontapalveluihin.

Kun tietoinen suostumus on saatu, osallistujat käyvät läpi psykologisen arvioinnin (MINI) koulutetulta tutkimushenkilöstöltä sulkeakseen pois kaikki poissulkevat psykiatriset diagnoosit. Osallistujat toimittavat virtsanäytteen, jota käytetään raskaus- ja toksikologisiin testeihin.

He täyttävät joukon kyselylomakkeita saadakseen demografisia tietoja ja täyttävät Fagerströmin nikotiiniriippuvuustestin, tupakointihistorian kyselylomakkeen, aikajanan seurantakyselyn (TLFB) raportoidakseen tupakoinnin testin suorittamista edeltävän kuukauden aikana, aineiden käyttöluettelon sekä Beck-masennuksen. Inventory, Beck Anxiety Inventory ja Positive and Negative Affect Scale (PANAS) mielialan tilan ja piirteiden mittaamiseksi ennen tutkimuksen aloittamista. Päivittäinen tupakoitsijoiden tila testataan seulonnassa.

Testipäivän menettelyt:

1. Valvovuuden arviointi. Koska univaje saattaa alentaa kohtauskynnystä, valveillaolo raportoidaan itse Stanfordin uneliaisuusasteikon kautta. Osallistujia, jotka saavat alle 5 pisteen, pyydetään sovittamaan tapaamisensa uudelleen ja palaamaan, kun he ovat paremmin levänneet.
2. Luopuminen huumeiden ja alkoholin käytöstä. Jokainen tutkimus alkaa virtsakokeella, jolla varmistetaan huumeiden väärinkäytöstä pidättäytyminen, ja alkometrillä alkoholista pidättäytymisen varmistamiseksi.
3. Tupakoinnin pidättyminen. Uloshengitystä ilmasta otetaan näyte CO:n varalta yön yli tapahtuvan raittiuden varmistamiseksi. Osallistujat, jotka eivät ole raittiita, voivat palata testaukseen toisena päivänä.
4. Raskaustestaus. Jokaiselle naispuoliselle osallistujalle tehdään virtsatesti raskauden puuttumisen varmistamiseksi.
5. Oma raportti spontaanista himosta. Tiedot saadaan 10-kohdan Ruge to Smoke -asteikolla. Jokaisen kohteen itseraportit annetaan asteikolla 1-7, jossa 1 = ehdottomasti ei ja 7 = ehdottomasti.
6. Oma ilmoitus peruutuksesta. Osallistujat täyttävät Shiffman-Jarvik vetäytymisasteikon, 25 kohdan kyselylomakkeen, joka koostuu viidestä asteikosta: himo; Psykologinen vetäytyminen; Fysiologinen vetäytyminen; Stimulaatio/sedaatio; ja ruokahalu. Jokainen kysymys arvostellaan 7 pisteen asteikolla (1 = ei ehdottomasti 7 = ehdottomasti) osoittamaan vastaajan tunnetilaa. Pisteet lasketaan keskimääräisenä vastauksena jokaiseen kysymykseen kullakin tietyllä ala-asteikolla.
7. Itseraportti mielialasta. Osallistujat täyttävät Positive and Negative Affect Schedule (PANAS), 20 kohdan kyselylomakkeen, joka koostuu kahdesta mielialaasteikosta (positiivinen ja negatiivinen). Jokainen esine on arvioitu 5 pisteen asteikolla, joka vaihtelee 1:stä (erittäin vähän tai ei ollenkaan) 5:een (erittäin), mikä ilmaisee heidän tunteensa.
8. fMRI. Lepotilan fMRI-tietoja kerätään, kun osallistujat makaavat skannerissa silmät auki ja katsovat mustaa näyttöä. Skannauksen kesto on 8 minuuttia. Samat skannaustoimenpiteet suoritetaan kerran ennen rTMS:ää ja kerran sen jälkeen.
9. rTMS. Koehenkilöille tehdään ensin Motor Threshold (MT) -määritys käyttämällä yksittäisiä pulsseja, jotka kohdistetaan vasempaan motoriseen aivokuoreen, ja motorinen vaste määritetään käyttämällä elektromyografiaelektrodeja (EMG) oikeaan käteen (tavalliset kliiniset toimenpiteet). Aktiivisina testipäivinä rTMS suoritetaan käyttämällä 10 Hz:n stimulaatiota, hoitoparadigmaa, joka on aiemmin vähentänyt himoa, ja 3 000 pulssia annetaan 15 minuutin aikana 100 % MT:llä 5 sekunnin pulssijonoilla ja 10 sekunnin harjoitusten välillä. Osallistujat saavat tämän stimulaation vasempaan posterioriseen parietaaliseen aivokuoreen, dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen ja ylempään frontaaliseen gyrukseen erillisinä testipäivinä.
10. Toistuvia itseraportteja himosta, vetäytymisestä ja mielialasta (kohdat 4-6).
11. Toista fMRI.

Opiskelun aikajana:

Jokainen neljästä TMS:n opintovierailusta ajoitetaan vähintään 24 tunnin välein huuhtoutumisen mahdollistamiseksi.