Stimulation magnétique transcrânienne et trouble du tabagisme

Après la sélection téléphonique initiale, les candidats potentiellement éligibles rencontreront le personnel et recevront une explication en langage profane de l'étude. Les candidats examineront, poseront des questions et signeront le formulaire de consentement éclairé pour l'étude. Ceux qui ont de la difficulté à comprendre les informations pourront examiner et poser des questions à un membre du personnel, qui aidera à clarifier les exigences, les risques potentiels et les avantages de la participation. Tout participant ne pouvant démontrer sa compréhension des informations présentées malgré l'assistance sera exclu. Les participants peuvent se retirer de l'étude à tout moment. Ils peuvent également être retirés à la discrétion des enquêteurs en cas d'incapacité à se conformer aux procédures ou si la poursuite de la participation est dangereuse ou n'est pas dans leur meilleur intérêt. Tout participant exprimant le désir de suivre un traitement de sevrage tabagique, à tout moment pendant le dépistage ou pendant l'étude, sera référé aux services de conseil appropriés.

Une fois le consentement éclairé obtenu, les participants subiront une évaluation psychologique (MINI) par un personnel formé à l'étude pour exclure tout diagnostic psychiatrique d'exclusion. Les participants fourniront un échantillon d'urine à utiliser pour les tests de grossesse et de toxicologie.

Ils rempliront une série de questionnaires pour fournir des informations démographiques et rempliront le test de Fagerström pour la dépendance à la nicotine, le questionnaire sur les antécédents de tabagisme, le suivi chronologique (TLFB) pour déclarer avoir fumé au cours du mois précédant le test, l'inventaire de la consommation de substances, ainsi que le Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory et Positive and Negative Affect Scale (PANAS) pour mesurer l'état de l'humeur et les traits avant de commencer l'étude. Le statut de fumeur quotidien sera testé lors du dépistage.

Procédures du jour du test :

1. Évaluation de l'éveil. En raison de la possibilité que la privation de sommeil puisse réduire le seuil épileptogène, l'éveil sera auto-déclaré via l'échelle de somnolence de Stanford. Les participants qui obtiennent un score inférieur à 5 seront invités à reporter leur rendez-vous et à revenir lorsqu'ils seront mieux reposés.
2. Abstinence de consommation de drogues et d'alcool. Chaque étude commencera par un test d'urine pour vérifier l'abstinence de drogues et un alcootest pour vérifier l'abstinence d'alcool.
3. Abstinence tabagique. L'air expiré sera échantillonné pour le CO afin de vérifier l'abstinence pendant la nuit. Les participants qui ne sont pas abstinents seront autorisés à revenir pour le test un autre jour.
4. Test de grossesse. Les participantes subiront chacune un test d'urine pour confirmer l'absence de grossesse.
5. Auto-déclaration de craving spontané. Les données seront obtenues sur l'échelle de l'envie de fumer en 10 items. Les auto-évaluations pour chaque élément sont données sur une échelle de 1 à 7, avec 1 = certainement pas et 7 = définitivement.
6. Auto-déclaration de retrait. Les participants rempliront l'échelle de sevrage de Shiffman-Jarvik, un questionnaire de 25 éléments composé de cinq échelles : envie ; Retrait psychologique ; retrait physiologique ; Stimulation/Sédation ; et Appétit. Chaque question est notée sur une échelle de 7 points (1 = certainement pas à 7 = certainement) pour indiquer l'état d'esprit du répondant. Les scores sont calculés comme la réponse moyenne à chaque question sur chaque sous-échelle particulière.
7. Auto-évaluation de l'humeur. Les participants rempliront le Positive and Negative Affect Schedule (PANAS), un questionnaire de 20 items comprenant deux échelles d'humeur (positive et négative). Chaque item est noté sur une échelle de 5 points allant de 1 (très peu ou pas du tout) à 5 (extrêmement) pour indiquer son état émotionnel.
8. IRMf. Les données d'IRMf à l'état de repos seront collectées pendant que les participants sont allongés dans le scanner avec les yeux ouverts et regardent un écran noir. La durée du balayage est de 8 minutes. Des procédures de numérisation identiques seront effectuées une fois avant la SMTr et une fois après.
9. SMTr. Les sujets subiront d'abord une détermination du seuil moteur (MT) à l'aide d'impulsions uniques appliquées au cortex moteur gauche, la réponse motrice étant déterminée à l'aide d'électrodes d'électromyographie (EMG) appliquées à la main droite (procédures cliniques standard). Les jours de test actifs, la rTMS sera effectuée à l'aide d'une stimulation à 10 Hz, un paradigme de traitement qui a déjà réduit l'état de manque, avec 3 000 impulsions administrées sur 15 min à 100 % MT avec des trains d'impulsions de 5 secondes et un intervalle inter-train de 10 secondes. Les participants recevront cette stimulation du cortex pariétal postérieur gauche, du cortex préfrontal dorsolatéral et du gyrus frontal supérieur lors de jours de test distincts.
10. Auto-évaluations répétées de l'envie, du sevrage et de l'humeur (items 4-6).
11. Répétez l'IRMf.

Chronologie de l'étude :

Chacune des 4 visites d'étude TMS sera programmée à au moins 24 h d'intervalle pour permettre le lavage.