Intraluminaalinen monoantibioottihoito Helicobacter pylori -infektioon - levofloksasiinijauheen ja levofloksasiiniliuoksen vertailu

Helicobacter pylori (H. pylori) on tärkeä kroonisen gastriitin, peptisen haavataudin, mahasyövän ja mahalaukun lymfooman syytekijä. Maailman terveysjärjestö luokitteli H. pylorin ryhmän 1 syöpää aiheuttavaksi aineeksi vuonna 1994. Endoskooppinen tutkimus on tarkoitettu yllä olevan diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle, jolla on H. pylori -infektio. H. pylorin hävittäminen voi vähentää peptisen haavataudin uusiutumista ja jopa estää mahasyöpää. H. pylori on yleisin krooninen bakteeri-infektio ihmisillä. H. pylorin esiintyvyys on noin 30-50 % länsimaisessa aikuisväestössä. On arvioitu, että noin 50 % ihmisistä on saanut tämän bakteerin Taiwanissa.

Kolmoishoito, joka sisältää protonipumpun estäjän ja kaksi antibioottia klaritromysiinin, amoksisilliinin ja metronidatsolin joukossa, on yleisimmin käytetty hoito-ohjelma H. ​​pylorin hävittämiseen. Hoidon kesto on 7-14 päivää. Tavallisen kolmoishoidon hävittämisaste on kuitenkin laskenut alle 80 prosenttiin monissa maissa antibiooteille vastustuskykyisten kantojen maailmanlaajuisen yleistymisen vuoksi.

On ehdotettu useita strategioita hävittämisnopeuden lisäämiseksi ensilinjan hoidossa tai pelastushoitona, mukaan lukien hoidon keston pidentäminen 14 päivään, antibioottiannosten lisääminen, neljän tai jopa viiden lääkkeen käyttö (peräkkäinen, samanaikainen, neli- tai viisinkertainen hoito) ja muut antibiootit, kuten levofloksasiini. Nämä hoidot voivat kuitenkin lisätä hoidon sivuvaikutuksia ja kustannuksia, heikentää potilaiden hoitomyöntyvyyttä ja lisätä maailmanlaajuisen antibioottiresistenssin määrää tasaisesti. WHO on listannut H. Pylorin helmikuussa 2017 yhdeksi 16 antibiooteille vastustuskykyisestä bakteerista, jotka ovat suurin uhka ihmisten terveydelle.

Yleisimmin käytetyt oraaliset antibiootit H. pylorin hoidossa ovat amoksisilliini, klaritromysiini, metronidatsoli, levofloksasiini ja tetrasykliini.

Klaritromysiinin ja metronidatsolin antibioottiresistenssin lisääntyessä klaritromysiini ja metronidatsoli kuitenkin korvattiin levofloksasiinilla ensimmäisen tai toisen linjan hoitona joillakin alueilla. Levofloksasiinia sisältävän kolmoishoidon hävittämisaste ei kuitenkaan ole optimaalinen monissa maissa. Tutkijat pyrkivät vertailemaan Levofloksasiinijauheen ja Levofloksasiiniliuoksen eri formulaatioiden tehoa intraluminaalisessa levofloksasiinihoidossa ja parantamaan yhden viikon levofloksasiinia sisältävän kolmoishoidon hävitystehoa intraluminaalisen hoidon avulla.