Intraluminale mono-antibiotische therapie voor Helicobacter Pylori-infectie - een vergelijking van levofloxacinepoeder en levofloxacineoplossing

Helicobacter pylori (H. pylori) is een belangrijke oorzakelijke factor van chronische gastritis, maagzweren, maagkanker en maaglymfoom. De Wereldgezondheidsorganisatie classificeerde H. pylori in 1994 als een groep 1 carcinogeen. Endoscopisch onderzoek is geïndiceerd om de bovenstaande diagnose te bevestigen voor een patiënt met een H. pylori-infectie. De uitroeiing van H. pylori kan het herhalingspercentage van maagzweren verminderen en heeft zelfs het potentieel om maagkanker te voorkomen. H. pylori is de meest voorkomende chronische bacteriële infectie bij de mens. De prevalentie van H. pylori is ongeveer 30-50% in de westerse volwassen bevolking. Naar schatting is ongeveer 50% van de mensen in Taiwan besmet met deze bacterie.

Drievoudige therapie die een protonpompremmer en twee antibiotica bevat, waaronder claritromycine, amoxicilline en metronidazol, is het meest gebruikte regime voor de uitroeiing van H. pylori. De behandelingsduur is 7 tot 14 dagen. Het uitroeiingspercentage van standaard drievoudige therapie is in veel landen echter gedaald tot onder de 80% als gevolg van de wereldwijde toenemende prevalentie van antibioticaresistente stammen.

Er zijn verschillende strategieën voorgesteld om het uitroeiingspercentage in de eerstelijnstherapie of als reddingstherapie te verhogen, waaronder het verlengen van de behandelingsduur tot 14 dagen, het verhogen van de doses antibiotica, het gebruik van vier of zelfs vijf geneesmiddelen (opeenvolgend, gelijktijdig, vier- of vijfvoudige therapie) en andere antibiotica zoals levofloxacine. Deze therapieën kunnen echter de bijwerkingen en behandelingskosten verhogen, de therapietrouw van patiënten verminderen en de wereldwijde resistentie tegen antibiotica gestaag doen toenemen. De WHO heeft H. Pylori vermeld als een van de 16 antibioticaresistente bacteriën die de grootste bedreiging vormen voor de menselijke gezondheid in februari 2017.

De meest gebruikte orale antibiotica voor de behandeling van H. pylori zijn amoxicilline, claritromycine, metronidazol, levofloxacine en tetracycline.

Echter, met de toenemende antibioticaresistentie voor claritromycine en metronidazol, werden de claritromycine en metronidazol in een bepaald gebied vervangen door levofloxacine als eerstelijns- of tweedelijnsbehandeling. Het uitroeiingspercentage van levofloxacine-bevattende drievoudige therapie is in veel landen echter niet optimaal. De onderzoekers streven ernaar om de werkzaamheid van verschillende formuleringen tussen levofloxacine poeder en levofloxacine-oplossing in de intraluminale levofloxacine-therapie te vergelijken, en om de uitroeiingseffectiviteit van een week durende levofloxacine-bevattende drievoudige therapie via de intraluminale therapie te verbeteren.