Terapia mono-antibiotica intraluminale per l'infezione da Helicobacter Pylori - Un confronto tra polvere di levofloxacina e soluzione di levofloxacina

Helicobacter pylori (H. pylori) è un importante fattore causale di gastrite cronica, ulcera peptica, cancro gastrico e linfoma gastrico. L'Organizzazione mondiale della sanità ha classificato H. pylori come cancerogeno di gruppo 1 nel 1994. L'esame endoscopico è indicato per confermare la diagnosi di cui sopra per il paziente con infezione da H. pylori. L'eradicazione di H. pylori può ridurre il tasso di recidiva dell'ulcera peptica e ha anche il potenziale per prevenire il cancro gastrico. H. pylori è l'infezione batterica cronica più comune nell'uomo. La prevalenza di H. pylori è di circa il 30-50% nella popolazione adulta occidentale. Si stima che circa il 50% delle persone sia infetto da questo batterio a Taiwan.

La terapia tripla che contiene un inibitore della pompa protonica e due antibiotici tra claritromicina, amoxicillina e metronidazolo è il regime più comunemente utilizzato per l'eradicazione di H. pylori. La durata del trattamento va dai 7 ai 14 giorni. Tuttavia, il tasso di eradicazione della tripla terapia standard è sceso al di sotto dell'80% in molti paesi a causa della crescente prevalenza mondiale di ceppi resistenti agli antibiotici.

Sono state proposte diverse strategie per aumentare il tasso di eradicazione nella terapia di prima linea o come terapia di salvataggio, tra cui l'estensione della durata del trattamento a 14 giorni, l'aumento delle dosi di antibiotici, l'uso di quattro o anche cinque regimi di farmaci (sequenziale, concomitante, terapia quadrupla o quintupla) e altri antibiotici come levofloxacina. Tuttavia, queste terapie possono aumentare gli effetti collaterali ei costi del trattamento, diminuire la compliance dei pazienti e aumentare costantemente il tasso di resistenza agli antibiotici a livello mondiale. L'OMS ha elencato H. Pylori come uno dei 16 batteri resistenti agli antibiotici che rappresentano la più grande minaccia per la salute umana nel febbraio 2017.

Gli antibiotici orali più comunemente usati per il trattamento di H. pylori sono l'amoxicillina, la claritromicina, il metronidazolo, la levofloxacina e la tetraciclina.

Tuttavia, con l'aumento dei tassi di resistenza agli antibiotici per claritromicina e metronidazolo, claritromicina e metronidazolo sono stati sostituiti da levofloxacina come trattamento di prima o seconda linea in alcune aree. Tuttavia, il tasso di eradicazione della terapia tripla contenente levofloxacina non è ottimale in molti paesi. Gli investigatori mirano a confrontare l'efficacia della diversa formulazione tra polvere di levofloxacina e soluzione di levofloxacina nella terapia intraluminale con levofloxacina e migliorare l'efficacia di eradicazione della terapia tripla contenente levofloxacina di una settimana tramite la terapia intraluminale.