Intraluminální monoantibiotická terapie pro infekci Helicobacter pylori - srovnání levofloxacinu v prášku a levofloxacinu

Helicobacter pylori (H. pylori) je důležitým kauzálním faktorem chronické gastritidy, vředové choroby žaludku, rakoviny žaludku a lymfomu žaludku. Světová zdravotnická organizace v roce 1994 klasifikovala H. pylori jako karcinogen skupiny 1. Endoskopické vyšetření je indikováno k potvrzení výše uvedené diagnózy u pacienta s infekcí H. pylori. Eradikace H. pylori může snížit míru recidivy peptického vředového onemocnění a má dokonce potenciál zabránit rakovině žaludku. H. pylori je nejčastější chronická bakteriální infekce u lidí. Prevalence H. pylori je asi 30-50 % v západní dospělé populaci. Odhaduje se, že na Tchaj-wanu je touto bakterií nakaženo asi 50 % lidí.

Nejčastěji používaným režimem pro eradikaci H. pylori je trojitá terapie, která obsahuje inhibitor protonové pumpy a dvě antibiotika mezi klarithromycinem, amoxicilinem a metronidazolem. Délka léčby je 7 až 14 dní. Míra eradikace standardní trojité terapie však v mnoha zemích klesla pod 80 % kvůli celosvětově rostoucí prevalenci kmenů rezistentních na antibiotika.

Bylo navrženo několik strategií pro zvýšení míry eradikace v terapii první linie nebo jako záchranná terapie, včetně prodloužení doby trvání léčby na 14 dní, zvýšení dávek antibiotik, použití čtyř nebo dokonce pěti léčivých režimů (sekvenčních, souběžných, čtyřnásobná nebo pětinásobná terapie) a další antibiotika, jako je levofloxacin. Tyto terapie však mohou zvýšit vedlejší účinky a náklady na léčbu, snížit komplianci pacientů a trvale zvyšovat míru celosvětové antibiotické rezistence. WHO v únoru 2017 zařadila H. Pylori mezi 16 bakterií odolných vůči antibiotikům, které nejvíce ohrožují lidské zdraví.

Nejčastěji používaná perorální antibiotika pro léčbu H. pylori jsou amoxicilin, klarithromycin, metronidazol, levofloxacin a tetracyklin.

S rostoucí mírou rezistence na antibiotika klarithromycinu a metronidazolu však byly klarithromycin a metronidazol v některých oblastech nahrazeny levofloxacinem jako léčba první nebo druhé linie. Míra eradikace trojkombinační terapie obsahující levofloxacin je však v mnoha zemích suboptimální. Výzkumníci si kladou za cíl porovnat účinnost různých formulací mezi levofloxacinovým práškem a roztokem levofloxacinu při intraluminální terapii levofloxacinem a zlepšit eradikační účinnost jednotýdenní trojité terapie obsahující levofloxacin prostřednictvím intraluminální terapie.