Thérapie mono-antibiotique intraluminale pour l'infection à Helicobacter Pylori - Comparaison de la poudre de lévofloxacine et de la solution de lévofloxacine

Helicobacter pylori (H. pylori) est un facteur causal important de la gastrite chronique, de l'ulcère peptique, du cancer gastrique et du lymphome gastrique. L'Organisation mondiale de la santé a classé H. pylori comme cancérogène du groupe 1 en 1994. L'examen endoscopique est indiqué pour confirmer le diagnostic ci-dessus pour les patients atteints d'une infection à H. pylori. L'éradication de H. pylori peut réduire le taux de récidive de l'ulcère peptique et a même le potentiel de prévenir le cancer gastrique. H. pylori est l'infection bactérienne chronique la plus courante chez l'homme. La prévalence de H. pylori est d'environ 30 à 50 % dans la population adulte occidentale. On estime qu'environ 50% des personnes sont infectées par cette bactérie à Taïwan.

La trithérapie qui contient un inhibiteur de la pompe à protons et deux antibiotiques parmi la clarithromycine, l'amoxicilline et le métronidazole est le schéma le plus couramment utilisé pour l'éradication de H. pylori. La durée du traitement est de 7 à 14 jours. Cependant, le taux d'éradication de la trithérapie standard est tombé en dessous de 80% dans de nombreux pays en raison de la prévalence croissante dans le monde des souches résistantes aux antibiotiques.

Plusieurs stratégies ont été proposées pour augmenter le taux d'éradication en traitement de première ligne ou en traitement de secours, notamment l'allongement de la durée du traitement à 14 jours, l'augmentation des doses d'antibiotiques, l'utilisation de schéma thérapeutique à quatre voire cinq médicaments (séquentiel, concomitant, quadruple ou quintuple thérapie), et d'autres antibiotiques comme la lévofloxacine. Cependant, ces thérapies peuvent augmenter les effets secondaires et les coûts du traitement, diminuer l'observance des patients et augmenter régulièrement le taux de résistance aux antibiotiques dans le monde. L'OMS a répertorié H. Pylori comme l'une des 16 bactéries résistantes aux antibiotiques qui représentent la plus grande menace pour la santé humaine en février 2017.

Les antibiotiques oraux les plus couramment utilisés pour le traitement de H. pylori sont l'amoxicilline, la clarithromycine, le métronidazole, la lévofloxacine et la tétracycline.

Cependant, avec les taux croissants de résistance aux antibiotiques pour la clarithromycine et le métronidazole, la clarithromycine et le métronidazole ont été remplacés par la lévofloxacine comme traitement de première ou de deuxième intention dans certaines régions. Cependant, le taux d'éradication de la trithérapie contenant de la lévofloxacine est sous-optimal dans de nombreux pays. Les chercheurs visent à comparer l'efficacité de différentes formulations entre la poudre de lévofloxacine et la solution de lévofloxacine dans la thérapie intraluminale à la lévofloxacine, et à améliorer l'efficacité d'éradication de la trithérapie contenant de la lévofloxacine pendant une semaine via la thérapie intraluminale.