Doświetlna terapia monoantybiotykowa zakażenia Helicobacter pylori — porównanie proszku lewofloksacyny i roztworu lewofloksacyny

Helicobacter pylori (H. pylori) jest ważnym czynnikiem sprawczym przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, choroby wrzodowej, raka żołądka i chłoniaka żołądka. W 1994 roku Światowa Organizacja Zdrowia sklasyfikowała H. pylori jako czynnik rakotwórczy grupy 1. Badanie endoskopowe jest wskazane w celu potwierdzenia powyższego rozpoznania u chorego z zakażeniem H. pylori. Eliminacja H. pylori może zmniejszyć częstość nawrotów choroby wrzodowej, a nawet może zapobiegać rakowi żołądka. H. pylori jest najczęstszą przewlekłą infekcją bakteryjną u ludzi. Częstość występowania H. pylori wynosi około 30-50% w zachodniej populacji dorosłych. Szacuje się, że na Tajwanie około 50% ludzi jest zarażonych tą bakterią.

Najczęściej stosowanym schematem eradykacji H. pylori jest potrójna terapia, która zawiera inhibitor pompy protonowej i dwa antybiotyki spośród klarytromycyny, amoksycyliny i metronidazolu. Czas trwania leczenia wynosi od 7 do 14 dni. Jednak wskaźnik eradykacji standardowej potrójnej terapii spadł poniżej 80% w wielu krajach ze względu na rosnącą ogólnoświatową częstość występowania szczepów opornych na antybiotyki.

Zaproponowano kilka strategii zwiększania odsetka eradykacji w terapii pierwszego rzutu lub jako terapii ratunkowej, w tym wydłużenie czasu leczenia do 14 dni, zwiększenie dawek antybiotyków, stosowanie schematu czterech lub nawet pięciu leków (sekwencyjnie, jednocześnie, poczwórna lub pięciokrotna terapia) oraz inne antybiotyki, takie jak lewofloksacyna. Jednak terapie te mogą zwiększać skutki uboczne i koszty leczenia, zmniejszać przestrzeganie zaleceń przez pacjentów i stale zwiększać wskaźnik ogólnoświatowej oporności na antybiotyki. WHO wymieniła H. Pylori jako jedną z 16 bakterii opornych na antybiotyki, które stanowią największe zagrożenie dla zdrowia ludzkiego w lutym 2017 r.

Najczęściej stosowanymi doustnymi antybiotykami w leczeniu H. pylori są amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol, lewofloksacyna i tetracyklina.

Jednak wraz ze wzrostem wskaźników oporności na antybiotyki na klarytromycynę i metronidazol, klarytromycyna i metronidazol zostały zastąpione przez lewofloksacynę jako leczenie pierwszego lub drugiego rzutu na niektórych obszarach. Jednak wskaźnik eradykacji potrójnej terapii zawierającej lewofloksacynę jest w wielu krajach nieoptymalny. Badacze mają na celu porównanie skuteczności różnych preparatów lewofloksacyny w proszku i roztworu lewofloksacyny w terapii lewofloksacyną do światła światła oraz poprawę skuteczności eradykacji jednotygodniowej potrójnej terapii zawierającej lewofloksacynę za pomocą terapii do światła światła.