Intraluminale Mono-Antibiotika-Therapie bei Helicobacter-pylori-Infektion – Ein Vergleich von Levofloxacin-Pulver und Levofloxacin-Lösung

Helicobacter pylori (H. pylori) ist ein wichtiger ursächlicher Faktor für chronische Gastritis, Magengeschwüre, Magenkrebs und Magenlymphom. Die Weltgesundheitsorganisation hat H. pylori 1994 als Karzinogen der Gruppe 1 eingestuft. Eine endoskopische Untersuchung ist angezeigt, um die obige Diagnose bei einem Patienten mit H. pylori-Infektion zu bestätigen. Die Eradikation von H. pylori kann die Rezidivrate von Magengeschwüren reduzieren und hat sogar das Potenzial, Magenkrebs zu verhindern. H. pylori ist die häufigste chronische bakterielle Infektion beim Menschen. Die Prävalenz von H. pylori beträgt etwa 30-50 % in der westlichen erwachsenen Bevölkerung. Es wird geschätzt, dass etwa 50 % der Menschen in Taiwan mit diesem Bakterium infiziert sind.

Die Dreifachtherapie, die einen Protonenpumpenhemmer und zwei Antibiotika unter Clarithromycin, Amoxicillin und Metronidazol enthält, ist das am häufigsten verwendete Regime zur Eradikation von H. pylori. Die Behandlungsdauer beträgt 7 bis 14 Tage. Die Eradikationsrate der Standard-Dreifachtherapie ist jedoch in vielen Ländern aufgrund der weltweit zunehmenden Prävalenz antibiotikaresistenter Stämme auf unter 80 % gefallen.

Es wurden mehrere Strategien vorgeschlagen, um die Eradikationsrate in der Erstlinientherapie oder als Notfalltherapie zu erhöhen, darunter die Verlängerung der Behandlungsdauer auf 14 Tage, die Erhöhung der Antibiotika-Dosen, die Verwendung von vier oder sogar fünf Arzneimitteln (sequentiell, gleichzeitig, Vierfach- oder Fünffachtherapie) und andere Antibiotika wie Levofloxacin. Diese Therapien können jedoch die Nebenwirkungen und Behandlungskosten erhöhen, die Compliance der Patienten verringern und die Rate der weltweiten Antibiotikaresistenzen stetig erhöhen. Die WHO hat H. Pylori im Februar 2017 als eines von 16 antibiotikaresistenten Bakterien aufgeführt, die die größte Bedrohung für die menschliche Gesundheit darstellen.

Die am häufigsten verwendeten oralen Antibiotika zur Behandlung von H. pylori sind Amoxicillin, Clarithromycin, Metronidazol, Levofloxacin und Tetracyclin.

Mit den zunehmenden Antibiotikaresistenzraten für Clarithromycin und Metronidazol wurden Clarithromycin und Metronidazol jedoch in einigen Gebieten als Erstlinien- oder Zweitlinienbehandlung durch Levofloxacin ersetzt. Allerdings ist die Eradikationsrate der Levofloxacin-haltigen Dreifachtherapie in vielen Ländern suboptimal. Die Forscher zielen darauf ab, die Wirksamkeit unterschiedlicher Formulierungen zwischen Levofloxacin-Pulver und Levofloxacin-Lösung bei der intraluminalen Levofloxacin-Therapie zu vergleichen und die Eradikationswirksamkeit einer einwöchigen Levofloxacin-haltigen Dreifachtherapie über die intraluminale Therapie zu verbessern.