Terapia con monoantibióticos intraluminales para la infección por Helicobacter Pylori: una comparación del polvo de levofloxacina y la solución de levofloxacina

Helicobacter pylori (H. pylori) es un importante factor causal de gastritis crónica, úlcera péptica, cáncer gástrico y linfoma gástrico. La Organización Mundial de la Salud clasificó a H. pylori como carcinógeno del Grupo 1 en 1994. El examen endoscópico está indicado para confirmar el diagnóstico anterior en pacientes con infección por H. pylori. La erradicación de H. pylori puede reducir la tasa de recurrencia de la úlcera péptica e incluso tiene el potencial de prevenir el cáncer gástrico. H. pylori es la infección bacteriana crónica más común en humanos. La prevalencia de H. pylori es de alrededor del 30-50% en la población adulta occidental. Se estima que alrededor del 50% de las personas están infectadas con esta bacteria en Taiwán.

La terapia triple que contiene un inhibidor de la bomba de protones y dos antibióticos entre claritromicina, amoxicilina y metronidazol es el régimen más utilizado para la erradicación de H. pylori. La duración del tratamiento es de 7 a 14 días. Sin embargo, la tasa de erradicación de la terapia triple estándar ha caído por debajo del 80 % en muchos países debido a la creciente prevalencia mundial de cepas resistentes a los antibióticos.

Se han propuesto varias estrategias para aumentar la tasa de erradicación en la terapia de primera línea o como terapia de rescate, incluyendo extender la duración del tratamiento a 14 días, aumentar las dosis de antibióticos, el uso de cuatro o incluso cinco fármacos (secuenciales, concomitantes, terapia cuádruple o quíntuple), y otros antibióticos como levofloxacino. Sin embargo, estas terapias pueden aumentar los efectos secundarios y los costos del tratamiento, disminuir el cumplimiento de los pacientes y aumentar constantemente la tasa de resistencia a los antibióticos en todo el mundo. La OMS incluyó a H. Pylori como una de las 16 bacterias resistentes a los antibióticos que representan la mayor amenaza para la salud humana en febrero de 2017.

Los antibióticos orales más utilizados para el tratamiento de H. pylori son la amoxicilina, la claritromicina, el metronidazol, la levofloxacina y la tetraciclina.

Sin embargo, con las crecientes tasas de resistencia a los antibióticos para claritromicina y metronidazol, la claritromicina y el metronidazol fueron reemplazadas por levofloxacina como tratamiento de primera o segunda línea en algunas áreas. Sin embargo, la tasa de erradicación de la terapia triple que contiene levofloxacino es subóptima en muchos países. El objetivo de los investigadores es comparar la eficacia de diferentes formulaciones entre Levofloxacina en polvo y Levofloxacina en solución en la terapia con levofloxacina intraluminal, y mejorar la eficacia de erradicación de la terapia triple que contiene levofloxacina de una semana a través de la terapia intraluminal.