Intraluminal mono-antibiotisk terapi for Helicobacter Pylori-infeksjon - En sammenligning av Levofloxacin Pulver og Levofloxacin Solution

Helicobacter pylori (H. pylori) er en viktig årsaksfaktor for kronisk gastritt, magesår, magekreft og gastrisk lymfom. Verdens helseorganisasjon klassifiserte H. pylori som et gruppe 1 karsinogen i 1994. Endoskopisk undersøkelse er indisert for å bekrefte diagnosen ovenfor for pasient med H. pylori-infeksjon. Utryddelsen av H. pylori kan redusere tilbakefallsfrekvensen av magesår og har til og med potensial til å forhindre magekreft. H. pylori er den vanligste kroniske bakterielle infeksjonen hos mennesker. Prevalensen av H. pylori er omtrent 30-50 % i den vestlige voksne befolkningen. Det er anslått at rundt 50 % av mennesker er smittet med denne bakterien i Taiwan.

Trippelterapi som inneholder en protonpumpehemmer og to antibiotika blant klaritromycin, amoxicillin og metronidazol er det mest brukte regimet for utryddelse av H. pylori. Behandlingsvarigheten er 7 til 14 dager. Imidlertid har utryddelsesraten for standard trippelterapi falt under 80 % i mange land på grunn av den verdensomspennende økende forekomsten av antibiotikaresistente stammer.

Flere strategier har blitt foreslått for å øke utryddelsesraten i førstelinjebehandlingen eller som en redningsterapi, inkludert å utvide behandlingsvarigheten til 14 dager, øke dosene av antibiotika, bruk av fire eller til og med fem legemidler (sekvensiell, samtidig, firedobbel eller femdobbel terapi), og andre antibiotika som levofloxacin. Imidlertid kan disse terapiene øke bivirkningene og kostnadene ved behandling, redusere pasientens etterlevelse og øke frekvensen av verdensomspennende antibiotikaresistens jevnt og trutt. WHO har listet H. Pylori som en av 16 antibiotikaresistente bakterier som har den største trusselen mot menneskers helse i februar 2017.

De mest brukte orale antibiotika for behandling av H. pylori er Amoxicillin、Clarithromycin、Metronidazol、Levofloxacin og Tetracycline.

Men med økende forekomst av antibiotikaresistens for Clarithromycin og Metronidazol, ble Clarithromycin og Metronidazol erstattet av Levofloxacin som en førstelinje- eller andrelinjebehandling i enkelte områder. Imidlertid er utryddelsesraten for trippelterapi som inneholder Levofloxacin suboptimal i mange land. Etterforskerne tar sikte på å sammenligne effekten av forskjellige formuleringer mellom Levofloxacin Pulver og Levofloxacin Solution i intraluminal levofloxacin-behandling, og å forbedre utryddelseseffekten av en ukes trippelbehandling som inneholder Levofloxacin via intraluminal terapi.