Intraluminal mono-antibiotisk terapi for Helicobacter Pylori-infektion - En sammenligning af Levofloxacin-pulver og Levofloxacin-opløsning

Helicobacter pylori (H. pylori) er en vigtig årsagsfaktor for kronisk gastritis, mavesår, mavekræft og gastrisk lymfom. Verdenssundhedsorganisationen klassificerede H. pylori som et gruppe 1-kræftfremkaldende stof i 1994. Endoskopisk undersøgelse er indiceret for at bekræfte ovenstående diagnose for patient med H. pylori-infektion. Udryddelsen af ​​H. pylori kan reducere tilbagefaldsfrekvensen af ​​mavesår og har endda potentiale til at forhindre mavekræft. H. pylori er den mest almindelige kroniske bakterielle infektion hos mennesker. Forekomsten af ​​H. pylori er omkring 30-50% i den vestlige voksne befolkning. Det anslås, at omkring 50% af mennesker er inficeret med denne bakterie i Taiwan.

Tredobbelt terapi, som indeholder en protonpumpehæmmer og to antibiotika blandt clarithromycin, amoxicillin og metronidazol, er det mest almindeligt anvendte regime til udryddelse af H. pylori. Behandlingens varighed er 7 til 14 dage. Imidlertid er udryddelsesraten for standard tripelterapi faldet til under 80 % i mange lande på grund af den verdensomspændende stigende forekomst af antibiotikaresistente stammer.

Adskillige strategier er blevet foreslået til at øge udryddelsesraten i førstelinjebehandlingen eller som redningsterapi, herunder forlængelse af behandlingsvarigheden til 14 dage, øgning af antibiotikadoserne, brug af fire eller endda fem lægemidler (sekventiel, samtidig, firedobbelt eller femdobbelt behandling) og andre antibiotika såsom levofloxacin. Disse terapier kan dog øge bivirkningerne og omkostningerne ved behandlingen, mindske patienternes compliance og øge antallet af verdensomspændende antibiotikaresistens støt. WHO har opført H. Pylori som en af ​​16 antibiotika-resistente bakterier, der har den største trussel mod menneskers sundhed i februar 2017.

De mest almindeligt anvendte orale antibiotika til behandling af H. pylori er Amoxicillin、Clarithromycin、Metronidazol、Levofloxacin og Tetracyclin.

Men med den stigende frekvens af antibiotikaresistens for Clarithromycin og Metronidazol, blev Clarithromycin og Metronidazol erstattet af Levofloxacin som en første eller anden linje behandling i nogle områder. Imidlertid er udryddelseshastigheden af ​​Levofloxacin-holdig tripelbehandling suboptimal i mange lande. Efterforskerne sigter mod at sammenligne effektiviteten af ​​forskellige formuleringer mellem Levofloxacin-pulver og Levofloxacin-opløsning i den intraluminale levofloxacin-behandling og at forbedre udryddelseseffektiviteten af ​​en uges Levofloxacin-holdig tripelbehandling via den intraluminale terapi.