- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03835910
Pragmaattinen kokeilu harjoituskannustimien ja kortikosteroidi-injektioiden hyödyn määrittämiseksi polven nivelrikkoessa (MOVE-OK)
Pragmaattinen kokeilu harjoituskannustimien ja kortikosteroidi-injektioiden hyödyn määrittämiseksi polven nivelrikkoon
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Polven nivelrikko (KOA) on yksi veteraanien yleisimmistä ja vammautuneimmista sairauksista, ja se aiheuttaa korkeaa sairastuvuutta ja korkeita kustannuksia. KOA:n hallinta on haastavaa, koska nivelleikkauksen lisäksi on olemassa vain vähän jatkuvasti tehokkaita hoitoja. Tärkeää on, että krooninen fyysisen aktiivisuuden väheneminen KOA-potilailla voi pahentaa kipua, fyysistä toimintaa ja pahentaa liikalihavuuden metabolisia seurauksia. Lisäksi oireellisen polven OA-populaatioiden suurempi kuolleisuus johtuu todennäköisesti sen vaikutuksesta fyysiseen aktiivisuuteen. Tämän ehdotuksen tavoitteena on saada alustavia tietoja suuren käytännön kokeen tukemiseksi, jossa testataan KOA-potilaiden fyysisen aktiivisuuden ja toiminnan parantamiseen tähtäävien interventioiden vaikutuksia.
Fyysisen aktiivisuuden edistämisen on osoitettu auttavan vähentämään kipua ja parantamaan toimintaa KOA:ssa ja muissa ryhmissä. Käyttäytymismuutoksen edistäminen niveltulehduspopulaatiossa on kuitenkin merkittävä haaste. Ryhmä on osoittanut, että käyttäytymistalouden alan käsitteistä johdetut sosiaaliset kannustimet [ja pelillistäminen] käyttäytymisen muutoksen edistämiseksi ja fyysisen aktiivisuuden lisäämiseksi voivat olla sekä käytännöllisiä että tehokkaita muissa ympäristöissä. Tutkijoiden ryhmä tutkii kannustimia potilailla, joilla on tulehduksellinen niveltulehdus, tavoitteenaan käsitellä väsymystä, kipua ja fyysisen toiminnan puutteita. Fyysisen aktiivisuuden kannustaminen tällä lähestymistavalla edustaa uutta interventiota KOA-oireiden hallintaan ja yleisen terveyden parantamiseen.
Analgeettiset hoidot voivat auttaa KOA-potilaita osallistumaan liikuntahoitoon. Kuitenkin, onko kortikosteroidi-injektioilla, yleisesti käytetyllä KOA-kivun lääkehoidolla, positiivinen vaikutus fyysiseen aktiivisuuteen, ei tiedetä, ja se on tärkeä lisäkysymys, jota tässä ehdotuksessa käsitellään. Laajasta käytöstä huolimatta lopullisia tietoja, jotka osoittaisivat kortikosteroidien johdonmukaisen hyödyn, ei ole. Suuressa satunnaistetussa tutkimuksessa testattiin äskettäin toistettujen kortikosteroidi-injektioiden vaikutuksia kolmen kuukauden välein kahden vuoden ajan potilaiden raportoimaan kipuun sekä taudin etenemiseen magneettikuvauksella (MRI) mitattuna. Tämä tutkimus ei osoittanut kivun paranemista suolaliuosinjektioihin verrattuna. Lisäksi havaittiin pieni mutta tilastollisesti merkitsevä ruston paksuuden lasku MRI:ssä, mikä herätti huolta sivuvaikutuksista. Nämä viimeaikaiset tiedot saattavat viitata siihen, että kortikosteroidi-injektioista on enemmän haittaa kuin hyötyä, ja ne voivat estää tarjoajia suorittamasta tätä toimenpidettä. Tässä tutkimuksessa on kuitenkin kriittisiä heikkouksia. Kipua ja toimintaa arvioitiin vain 3 kuukauden välein, kun taas aikaisemmat tutkimukset ovat ehdottaneet, että huippuhyöty odotetaan 4-8 viikon kuluttua. Lisäksi ruston paksuuden vähenemisen kliininen ja biologinen merkitys on epäselvä.
Tutkijat ehdottavat, että nämä tärkeät tiedon puutteet täytetään innovatiivisella ja tehokkaalla pragmaattisella kliinisellä tutkimuksella, jossa on faktori- ja crossover-suunnittelu. Laaja ja lopullinen käytännön koe johtaisi parempaan ymmärrykseen näiden interventioiden kliinisestä tehokkuudesta, niiden yhteisvaikutuksen merkityksellisyydestä ja alaryhmistä, jotka todennäköisimmin hyötyvät. Tässä 32–40 potilaan kliinisessä tutkimuksessa hyödynnetään Penn Center for Innovationin kautta saatavilla olevia ainutlaatuisia resursseja, joiden avulla voidaan paremmin tallentaa tärkeitä potilaiden raportoimia tuloksia reaaliajassa verkkopohjaisen alustan kautta. Tutkimuksessa testataan myös jako- ja tekijäsuunnittelun toteutettavuutta tehokkuuden parantamiseksi ja hämmennysten vähentämiseksi. Jokainen potilas saa jokaisen toimenpiteen (suolaliuos, kortikosteroidit) satunnaisessa järjestyksessä yhden vuoden ajan. Käytetään tekijämuotoilua, ja osallistujat satunnaistetaan saamaan sosiaalisia kannustimia pelillisyyden avulla edistääkseen heidän fyysisen aktiivisuutensa lisäämistä. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi tutkijat käyttävät Way-to-Health-alustan kautta innovatiivisia mobiilisovelluksia älypuhelimille ja puetettaville aktiivisuusseurantalaitteille ja arvioivat reaaliajassa toimenpiteen vaikutusta potilaan raportoimaan toimintaan ja kipuun sekä fyysiseen kuntoon. toiminta. Tekniikka mahdollistaa tulosten kirjaamisen sitä mukaa, kun ne tapahtuvat klinikkakäyntien välillä, jolloin vältetään huonosta muistamisesta johtuva tietoharha. Se tarjoaa myös reaaliaikaisen arvioinnin oireista ja tarjoaa yksityiskohtaisia arvioita vasteesta ajan mittaan. Tutkintaryhmässä on uransa alkuvaiheessa olevia tutkijoita, joilla on kokemusta vastaavien kokeiden suorittamisesta tätä infrastruktuuria käyttäen. Tulokset antavat alustavia tietoja suuren, toteutettavissa olevan ja edullisen käytännönläheisen usean sivuston kokeilun tehostamiseksi, mikä johtaisi käytännön toteutukseen. Tutkimuksen erityistavoitteet ovat:
Tavoite 1: Selvittää polven nivelrikkoa (KOA) sairastavien veteraanien värväämisen ja säilyttämisen toteutettavuus käytännön kokeessa käyttämällä innovatiivista online-kokeilualustaa, joka sisältää mobiiliaktiivisuusmittarit. Tutkijat odottavat rekrytoivansa ja pitävänsä 32 veteraania vuoden sisällä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- Corporal Michael J. Crescenz VA Medical Center, Philadelphia, PA
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Veteraanit VA Reumatologian tai Ortopedian klinikoilla
- Krooninen polven nivelrikko
- Indikaatio nivelinjektioon
- Aiemmat nivelpistokset lievitykseen
- Potilas ilmaisee kiinnostuksensa lisätä fyysistä aktiivisuuttaan
- Potilas pystyy kävelemään 1/2 mailia päivässä
Poissulkemiskriteerit:
- Nivelensisäinen laitteisto tai muu vasta-aihe nivelinjektiolle
- Älypuhelimen puute
- Nivelrikkon tai polvikivun akuutti paheneminen
- Ei pysty tai halua tunnistaa sosiaalista sponsoria
- Komorbidi sairaus, joka estää turvallisen harjoittelun
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Tehtävätehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Social Incentives and Gamification, Corticosteroid AB
Osallistujat saavat tukihenkilön ja voivat olla vuorovaikutuksessa verkkopohjaisen alustan kanssa edetäkseen tasoilla sen mukaan, miten he ovat saavuttaneet askeltavoitteensa. Osallistujat saavat ruiskeet A-B-järjestyksessä (kortikosteroidit, sitten vain lidokaiini) |
Interventio tarjoaa sosiaalisia kannustimia ja pelillistämistä liikunnan edistämiseksi.
Tutkimuksessa verrataan lidokaiinilla annettuja kortikosteroidi-injektioita lidokaiiniin vain risteävässä mallissa.
Nämä osallistujat saavat lääkkeet A-B-järjestyksessä.
|
Active Comparator: Ei kannustinta, kortikosteroidi AB
Osallistujat saavat vain muistutuksia aktiivisuusmittarin synkronoinnista. Osallistujat saavat ruiskeet A-B-järjestyksessä (kortikosteroidit, sitten vain lidokaiini) |
Tutkimuksessa verrataan lidokaiinilla annettuja kortikosteroidi-injektioita lidokaiiniin vain risteävässä mallissa.
Nämä osallistujat saavat lääkkeet A-B-järjestyksessä.
Mitään sosiaalista kannustinta ei sovelleta
|
Kokeellinen: Social Incentives and Gamification, kortikosteroidi BA
Osallistujat saavat tukihenkilön ja voivat olla vuorovaikutuksessa verkkopohjaisen alustan kanssa edetäkseen tasoilla sen mukaan, miten he ovat saavuttaneet askeltavoitteensa. Osallistujat saavat ruiskeet B-A-järjestyksessä (vain lidokaiini, sitten kortikosteroidit) |
Interventio tarjoaa sosiaalisia kannustimia ja pelillistämistä liikunnan edistämiseksi.
Tutkimuksessa verrataan lidokaiinilla annettuja kortikosteroidi-injektioita lidokaiiniin vain risteävässä mallissa.
Nämä osallistujat saavat lääkkeet B-A-järjestyksessä.
|
Active Comparator: Ei kannustinta, kortikosteroidi BA
Osallistujat saavat vain muistutuksia aktiivisuusmittarin synkronoinnista. Osallistujat saavat ruiskeet B-A-järjestyksessä (vain lidokaiini, sitten kortikosteroidit) |
Mitään sosiaalista kannustinta ei sovelleta
Tutkimuksessa verrataan lidokaiinilla annettuja kortikosteroidi-injektioita lidokaiiniin vain risteävässä mallissa.
Nämä osallistujat saavat lääkkeet B-A-järjestyksessä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Prosenttimuutos perustasosta viikoittaisina keskimääräisinä askelina päivässä
Aikaikkuna: Mitattu viikoittain 3-10 kuukauden ajan
|
Vaiheet mitataan puettavan aktiivisuusmittarin avulla
|
Mitattu viikoittain 3-10 kuukauden ajan
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Muutos polvivamman ja nivelrikon tulospisteissä (KOOS)
Aikaikkuna: Mitataan kahdesti viikossa 3-10 kuukauden ajan
|
KOOS arvioitiin kyselyllä 2 viikon välein.
KOOS-pisteet vaihtelevat nollasta 100:aan, 0 tarkoittaa pahempia polviongelmia ja 100 ei polviongelmia.
|
Mitataan kahdesti viikossa 3-10 kuukauden ajan
|
Muutos PROMIS-kivun intensiteetissä
Aikaikkuna: Mitataan kahdesti viikossa 3-10 kuukauden ajan
|
Arvioitu kyselyllä 2 viikon välein.
Pisteet vaihtelevat 3-15 ja ne muunnetaan T-pisteiksi.
Korkea pistemäärä edustaa suurempaa kipua.
|
Mitataan kahdesti viikossa 3-10 kuukauden ajan
|
Muutos PROMIS-väsymyksessä
Aikaikkuna: Mitattu 4 viikon välein 3-10 kuukauden ajan
|
Arvioitu kyselyllä 4 viikon välein
|
Mitattu 4 viikon välein 3-10 kuukauden ajan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Joshua F. Baker, MD MSCE, Corporal Michael J. Crescenz VA Medical Center, Philadelphia, PA
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- F3157-P
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Polven nivelrikko
-
Maastricht University Medical CenterWingate Institute of NeurogastroenterologyRekrytointifMRI | Transkutaaninen vagal-hermostimulaatio (tVNS) | Nucleus of the Solitary Tract (NTS)Alankomaat, Yhdistynyt kuningaskunta
-
Johannes Gutenberg University MainzDentsply Sirona ImplantsTuntematonDistaalisen alaleuan kalteva atrofia | Socket Like Atrophy of the Aesthetic ZoneSaksa
-
Poitiers University HospitalValmisÄidin tai sikiön tartunnan tunnistaminen SARS Cov-2:lla | Tutki virusten esiintymistä äidin ja sikiön tai isän eri paikoissa | Kysely perustuu Poitou-Charentesin CPDPN:n ympärille jo järjestettyyn verkkotyöhön | Analysis Laboratories of the Poitiers CHURanska