Ennaltaehkäisevä vaikutus Preoperatiiviset antibiootit mekaanisella suolivalmisteella SSI:ssä

Leikkausalueen infektio (SSI) on merkittävä leikkauksen jälkeinen komplikaatio vatsaleikkauksen jälkeen erityisesti paksusuolen alueella, mikä lisää merkittävästi oleskelun kestoa (LOS), takaisinoton ilmaantuvuutta ja kustannuksia. Siksi tehokkaan menetelmän tunnistaminen SSI:n esiintyvyyden vähentämiseksi on erittäin tärkeää. Paksusuolen bakteerifloora on SSI:n suurin syy elektiivisten kolorektaalisten toimenpiteiden jälkeen. Yli vuosisadan ajan on käytetty preoperatiivista mekaanista suolen valmistelua (MBP), koska se voisi teoriassa vähentää bakteerikuormaa kirurgisessa kentässä ja vähentää siten SSI:n riskiä. Myöhemmin, kun antibiootteja käytettiin laajasti, kirurgit suorittivat oraalisten antibioottien (OA) ja MBP:n yhdistelmän vähentääkseen SSI:n määrää entisestään. Mutta SSI:tä esiintyy edelleen otsassa mainituista menetelmistä huolimatta, paras suolen valmistustapa on edelleen kiistanalainen. Vuodesta 2005 lähtien useat RCT-tutkimukset ja meta-analyysit ovat osoittaneet, että MBP:hen ei yksinään liittynyt vähentynyttä SSI:tä verrattuna siihen, ettei suolen valmistelua ollut, kun taas postoperatiivisen ileuksen, anastomoottisen vuodon ja muiden komplikaatioiden esiintyvyys lisääntyi paradoksaalisesti. Siitä huolimatta, että preoperatiivisten oraalisten antibioottien toiminnasta keskustellaan edelleen. Äskettäin oraalisten antibioottien ja MBP:n yhdistelmää on arvioitu useissa retrospektiivisissä tutkimuksissa, ja ne ovat osoittaneet merkittävää laskua SSI:n määrässä. Näissä kokeissa esiintyvä harha voi kuitenkin vaikuttaa tulokseen, koska tiedot haettiin kansallisesta tietokannasta ilman yksityiskohtaista täsmäämistä. Tässä suoritettiin nykyinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrattiin MBP+OA:ta pelkkään MBP:hen postoperatiivisissa komplikaatioissa kliinisen käytännön ohjaamiseksi.