Effetto profilattico Antibiotici preoperatori con preparazione meccanica dell'intestino nelle SSI

L'infezione del sito chirurgico (SSI) è una delle principali complicanze postoperatorie dopo la chirurgia addominale, specialmente nel campo del colon-retto, che aumenta significativamente la durata della degenza (LOS), l'incidenza e la spesa di riammissione. Pertanto, l'identificazione del metodo efficace per ridurre l'incidenza di SSI è di fondamentale importanza. La flora batterica del colon è la principale causa di SSI dopo procedure colorettali elettive. Per più di un secolo, è stata utilizzata la preparazione intestinale meccanica preoperatoria (MBP) poiché potrebbe teoricamente ridurre la carica batterica all'interno del campo chirurgico, riducendo così il rischio di SSI. Successivamente, con un'ampia applicazione di antibiotici, i chirurghi hanno condotto una combinazione di antibiotici orali (OA) e MBP per ridurre ulteriormente i tassi di SSI. Ma le SSI si verificano ancora nonostante i metodi menzionati sulla fronte, la migliore modalità di preparazione intestinale rimane controversa. Dal 2005, diversi RCT e meta-analisi hanno dimostrato che il solo MBP non era associato a SSI ridotte rispetto all'assenza di preparazione intestinale, mentre l'incidenza di ileo postoperatorio, perdite anastomotiche e altre complicanze è aumentata paradossalmente. Tuttavia, la funzione degli antibiotici orali preoperatori rimane dibattuta. Recentemente, la combinazione di antibiotici orali e MBP è stata valutata in diversi studi retrospettivi e ha dimostrato una significativa diminuzione del tasso di SSI. Tuttavia, l'esistenza di bias in questi studi può influenzare il risultato poiché le informazioni sono state estratte dal database nazionale senza una corrispondenza dettagliata. Nel presente documento, è stato condotto l'attuale studio controllato randomizzato che confronta MBP + OA con MBP da solo nelle complicanze postoperatorie al fine di guidare la pratica clinica.