Profylatisk effekt Preoperativ antibiotika med mekanisk tarmpreparering ved SSI

Infeksjon på operasjonsstedet (SSI) er en stor postoperativ komplikasjon etter abdominal kirurgi, spesielt i kolorektalt felt, noe som øker liggetid (LOS), reinnleggelseshyppighet og utgifter betydelig. Derfor er identifisering av den effektive metoden for å redusere SSI-forekomst kritisk viktig. Kolonbakterieflora er hovedårsaken til SSI etter elektive kolorektale prosedyrer. I mer enn århundre har preoperativ mekanisk tarmpreparering (MBP) blitt brukt da det teoretisk kan redusere bakteriebelastningen innenfor det kirurgiske feltet, og dermed redusere risikoen for SSI. Senere etterpå med utstrakt bruk av antibiotika, ble kombinasjonen av orale antibiotika (OA) og MBP utført av kirurger for å redusere frekvensen av SSI ytterligere. Men SSI-er forekommer fortsatt til tross for pannennevnte metoder, den beste tarmforberedelsesmodusen er fortsatt kontroversiell. Siden 2005 har flere RCT-er og metaanalyser vist at MBP alene ikke var assosiert med reduserte SSI sammenlignet med ingen tarmforberedelse, mens postoperativ ileus, anastomotisk lekkasje og andre komplikasjoner økte paradoksalt nok. Likevel er funksjonen til preoperative orale antibiotika fortsatt diskutert. Nylig har kombinasjon av orale antibiotika og MBP blitt evaluert i flere retrospektive studier og har vist en signifikant reduksjon i frekvensen av SSI. Imidlertid kan skjevhet i disse forsøkene påvirke resultatet ettersom informasjon ble hentet fra nasjonal database uten detaljert samsvar. Her ble det utført nåværende randomisert kontrollert studie som sammenligner MBP+OA med MBP alene i postoperative komplikasjoner for å veilede klinisk praksis.