Antibiotiques préopératoires à effet prophylactique avec préparation mécanique de l'intestin dans les ISO

L'infection du site opératoire (ISO) est une complication postopératoire majeure après une chirurgie abdominale, en particulier dans le domaine colorectal, ce qui augmente considérablement la durée du séjour (LOS), l'incidence et les dépenses de réadmission. Par conséquent, l'identification de la méthode efficace pour réduire l'incidence des ISO est d'une importance cruciale. La flore bactérienne colique est la principale cause d'ISO après des procédures colorectales électives. Pendant plus d'un siècle, la préparation mécanique préopératoire de l'intestin (MBP) a été utilisée car elle pourrait théoriquement diminuer la charge bactérienne dans le champ chirurgical, réduisant ainsi le risque d'ISO. Plus tard, avec une large application d'antibiotiques, une combinaison d'antibiotiques oraux (OA) et de MBP a été réalisée par des chirurgiens pour réduire davantage les taux d'ISO. Mais les ISO se produisent toujours malgré les méthodes mentionnées sur le front, le meilleur mode de préparation de l'intestin reste controversé. Depuis 2005, plusieurs ECR et méta-analyses ont démontré que la MBP seule n'était pas associée à une réduction des ISO par rapport à l'absence de préparation intestinale, tandis que l'incidence de l'iléus postopératoire, de la fuite anastomotique et d'autres complications augmentait paradoxalement. Néanmoins, la fonction des antibiotiques oraux préopératoires reste débattue. Récemment, la combinaison d'antibiotiques oraux et de MBP a été évaluée dans plusieurs études rétrospectives et a démontré une diminution significative du taux d'ISO. Cependant, l'existence d'un biais dans ces essais peut affecter les résultats car les informations ont été extraites de la base de données nationale sans correspondance détaillée. Ici, un essai contrôlé randomisé actuel comparant MBP + OA avec MBP seul dans les complications postopératoires afin de guider la pratique clinique a été mené.