Профилактический эффект предоперационной антибиотикотерапии с механической подготовкой кишечника при ИОХВ

Инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ) является основным послеоперационным осложнением после абдоминальной хирургии, особенно в колоректальной области, что значительно увеличивает продолжительность пребывания в стационаре (LOS), частоту повторных госпитализаций и расходы. Поэтому определение эффективного метода снижения заболеваемости ИОХВ имеет решающее значение. Бактериальная флора толстой кишки является основной причиной ИОХВ после плановых колоректальных процедур. Уже более века используется предоперационная механическая подготовка кишечника (MBP), поскольку теоретически она может снизить бактериальную нагрузку в операционном поле и, таким образом, снизить риск ИОХВ. Позже, после широкого применения антибиотиков, хирурги провели комбинацию пероральных антибиотиков (ОА) и ОБМ для дальнейшего снижения частоты ИОХВ. Но ИОХВ все еще возникает, несмотря на упомянутые методы, лучший режим подготовки кишечника остается спорным. С 2005 г. несколько РКИ и метаанализов показали, что монотерапия ОБМ не связана со снижением ИОХВ по сравнению с отсутствием подготовки кишечника, в то время как частота послеоперационной кишечной непроходимости, несостоятельности анастомоза и других осложнений парадоксальным образом увеличилась. Тем не менее, функция предоперационных пероральных антибиотиков остается дискуссионной. Недавно комбинация пероральных антибиотиков и MBP оценивалась в нескольких ретроспективных исследованиях и продемонстрировала значительное снижение частоты ИОХВ. Однако систематическая ошибка в этих испытаниях может повлиять на результат, поскольку информация была получена из национальной базы данных без детального сопоставления. Здесь было проведено текущее рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее MBP + OA с MBP только при послеоперационных осложнениях, чтобы руководствоваться клинической практикой.