Profylactisch effect Preoperatieve antibiotica met mechanische darmvoorbereiding bij POWI's

Postoperatieve wondinfectie (POWI) is een belangrijke postoperatieve complicatie na abdominale chirurgie, met name in het colorectale gebied, wat de verblijfsduur (LOS), de incidentie van heropname en de kosten aanzienlijk verhoogt. Daarom is identificatie van de effectieve methode om de incidentie van POWI's te verminderen van cruciaal belang. Bacteriële darmflora is de belangrijkste oorzaak van POWI's na electieve colorectale procedures. Al meer dan een eeuw wordt preoperatieve mechanische darmvoorbereiding (MBP) gebruikt, omdat het in theorie de bacteriële belasting binnen het chirurgische veld zou kunnen verminderen, en dus het risico op POWI's zou kunnen verminderen. Later daarna, met wijdverspreide toepassing van antibiotica, werd een combinatie van orale antibiotica (OA) en MBP door chirurgen uitgevoerd om het aantal POWI's verder te verminderen. Maar POWI's komen nog steeds voor, ondanks de op het voorhoofd genoemde methoden, de beste manier om de darmen voor te bereiden blijft controversieel. Sinds 2005 toonden verschillende RCT's en meta-analyses aan dat MBP alleen niet geassocieerd was met verminderde POWI's in vergelijking met geen darmvoorbereiding, terwijl de incidentie van postoperatieve ileus, naadlekkage en andere complicaties paradoxaal genoeg toenam. Desalniettemin blijft de functie van preoperatieve orale antibiotica ter discussie staan. Onlangs is de combinatie van orale antibiotica en MBP in verschillende retrospectieve onderzoeken geëvalueerd en een significante afname van het aantal POWI's aangetoond. Het bestaan ​​van vooringenomenheid in deze onderzoeken kan echter van invloed zijn op het resultaat, aangezien informatie uit de nationale database is gehaald zonder gedetailleerde afstemming. Hierin werd de huidige gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd waarin MBP + OA werd vergeleken met MBP alleen bij postoperatieve complicaties om de klinische praktijk te begeleiden.