Antibióticos pré-operatórios com efeito profilático com preparo intestinal mecânico em ISCs

A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma das principais complicações pós-operatórias após cirurgia abdominal, especialmente no campo colorretal, o que aumenta significativamente o tempo de internação (LOS), a incidência de reinternação e as despesas. Portanto, a identificação do método eficaz para reduzir a incidência de ISC é extremamente importante. A flora bacteriana colônica é a principal causa de ISCs após procedimentos colorretais eletivos. Por mais de um século, a preparação intestinal mecânica pré-operatória (MBP) tem sido utilizada, pois teoricamente poderia diminuir a carga bacteriana no campo cirúrgico, reduzindo assim o risco de ISCs. Mais tarde, com ampla aplicação de antibióticos, a combinação de antibióticos orais (OA) e MBP foi realizada pelos cirurgiões para diminuir ainda mais as taxas de ISCs. Mas as ISCs ainda ocorrem, apesar dos métodos mencionados na testa, o melhor modo de preparo intestinal permanece controverso. Desde 2005, vários RCTs e meta-análises demonstraram que a MBP sozinha não estava associada a ISCs reduzidas em comparação com nenhuma preparação intestinal, enquanto a incidência de íleo pós-operatório, vazamento de anastomose e outras complicações aumentou paradoxalmente. No entanto, a função dos antibióticos orais pré-operatórios permanece em debate. Recentemente, a combinação de antibióticos orais e MBP foi avaliada em vários estudos retrospectivos e demonstrou uma diminuição significativa na taxa de ISC. No entanto, a existência de viés nesses ensaios pode afetar o resultado, pois as informações foram extraídas do banco de dados nacional sem correspondência detalhada. Aqui, foi realizado um estudo controlado randomizado atual comparando MBP+OA com MBP sozinho em complicações pós-operatórias para orientar a prática clínica.