Antibióticos preoperatorios con efecto profiláctico con preparación mecánica del intestino en ISQ

La infección del sitio quirúrgico (SSI) es una complicación posoperatoria importante después de la cirugía abdominal, especialmente en el campo colorrectal, lo que aumenta significativamente la duración de la estadía (LOS), la incidencia de readmisión y el gasto. Por lo tanto, la identificación del método eficaz para reducir la incidencia de SSI es de vital importancia. La flora bacteriana colónica es la principal causa de ISQ después de procedimientos colorrectales electivos. Durante más de un siglo, se ha utilizado la preparación intestinal mecánica (MBP) preoperatoria, ya que teóricamente podría disminuir la carga bacteriana dentro del campo quirúrgico y, por lo tanto, reducir el riesgo de ISQ. Posteriormente, con la aplicación generalizada de antibióticos, los cirujanos llevaron a cabo una combinación de antibióticos orales (OA) y MBP para disminuir aún más las tasas de ISQ. Pero las SSI todavía ocurren a pesar de los métodos mencionados en la frente, el mejor modo de preparación intestinal sigue siendo controvertido. Desde 2005, varios ECA y metanálisis demostraron que la MBP sola no se asoció con una reducción de las ISQ en comparación con ninguna preparación intestinal, mientras que la incidencia de íleo postoperatorio, fuga anastomótica y otras complicaciones aumentó paradójicamente. Sin embargo, la función de los antibióticos orales preoperatorios sigue siendo objeto de debate. Recientemente, la combinación de antibióticos orales y MBP se evaluó en varios estudios retrospectivos y demostró una disminución significativa en la tasa de ISQ. Sin embargo, la existencia de sesgo en estos ensayos puede afectar el resultado, ya que la información se extrajo de la base de datos nacional sin un cotejo detallado. En este documento, se realizó el ensayo controlado aleatorio actual que compara MBP + OA con MBP solo en complicaciones posoperatorias para guiar la práctica clínica.