Alaoirekynnyksen aerobisen harjoittelun vaikutus aivotärähdysten urheilijoiden palautumiseen

Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa satunnaislukugeneraattoria käytetään koehenkilöiden jakamiseen satunnaisesti joko plasebo/venyttely- tai harjoitusryhmään. Opintolääkärit sokeutuvat ryhmätehtäviin. Jokaiselle koehenkilölle annetaan aihetunnus ja hän täydentää lyhyen sairaushistorian. Tämän jälkeen nimetty terveydenhuollon ammattilainen, joka on joko paikan koordinaattori tai muu terveydenhuollon tarjoaja, joka on koulutettu Buffalo Concussion Treadmill Testin (BCTT) hallintaan, saattaa heidät juoksumatolle. Siellä he varustetaan ActiGraph-aktiivisuusmittarilla, jota käytetään koko toipumisjakson ajan. ActiGraph on pieni, ei-invasiivinen yksikkö, joka mittaa ihmisen lepo- ja aktiivisuussykliä. Sitä käytetään samalla tavalla kuin rannekelloa ja se kiinnitetään paikoilleen kertakäyttöisellä rannekkeella. Leposykkeen vaihtelu (HRV) mitataan älypuhelimen Elite HRV -sovelluksella. Koulutettu tutkimushenkilökunta auttaa tutkittavaa Polar H7 -sykeanturin asentamisessa ja mukavan istuma-asennon löytämisessä. Sykeanturi yhdistetään sitten älypuhelimen Elite HRV -sovellukseen. Kun yhteys on muodostettu, tietojen tallentaminen kestää noin 2 minuuttia. Koehenkilöt suorittavat BCTT:n klinikalla ensimmäisessä saatavilla olevassa testausistunnossa aikaisintaan 48 tuntia vamman jälkeen. Myös VOMS- ja Y-Balance-testi suoritetaan ja tallennetaan.

Venyttely/Placebo-ryhmä Venytys/Placebo-ryhmään määritellyt koehenkilöt saavat venytysprotokollan ja ohjeet raportoida urheiluvalmentajalle päivittäin mahdollisimman pian. Ennen kunkin interventioistunnon alkua koehenkilöt arvioidaan käyttämällä standardihoitoprotokollia, jotka sisältävät sanallisen palautteen, oire-asteikon ja visuaalisen analogisen asteikon (VAS). Koehenkilöt, joiden itse ilmoittama VAS on ≥7, eivät venytä sinä päivänä. Koehenkilöt, joiden pistemäärä on ≤ 6, suorittavat sitten 15–25 minuutin venytysohjelman urheiluvalmentajan tai muun nimetyn tutkimushenkilöstön valvonnassa. Kun kyseisen päivän venytys-ohjelma on suoritettu loppuun, urheilullinen valmentaja tallentaa harjoituksen keston ja sykkeen (HR) (Polar H7 -sykesensorin tarkkailemana). Venytysprotokolla on progressiivinen ja vaihtuu viikoittain, kun koehenkilöt jatkavat toipumistaan.

Harjoitusryhmä Harjoitusryhmän koehenkilöille määrätään harjoittelua tavoitesykkeellä (THR), joka on noin 80 % saavutetusta sykkeestä BCTT:n aikana. Heille annetaan tämä resepti kirjallisena urheiluvalmentajalleen. Ennen kunkin interventioistunnon alkua koehenkilöt arvioidaan käyttämällä standardihoitoprotokollia, jotka sisältävät sanallisen palautteen, oire-asteikon ja visuaalisesti analogisen asteikon. Koehenkilöt, joiden itse ilmoittama Visual Analog Scale (VAS) on ≥ 7, eivät harjoita sinä päivänä. Koehenkilöt, joiden pistemäärä on ≤ 6, suorittavat sitten 30 minuuttia päivittäistä harjoitusta (mukaan lukien 5 minuuttia lämmittelyä ja 5 minuuttia jäähtymistä) kuntopyörällä tai kävelyllä urheiluvalmentajan valvonnassa. Koehenkilöitä neuvotaan lopettamaan harjoittelu oireiden pahenemisen ensimmäisten merkkien ilmetessä tai 30 minuutin kuluttua sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin. Urheiluvalmentajat neuvovat koehenkilöitä lopettamaan harjoittelun, jos lisää oireita ilmaantuu tai jos oireet pahenevat. Tätä ohjelmaa voidaan muokata nostamalla sykekynnystä 5-10 lyöntiä minuutissa viikossa urheiluvalmentajan toimesta, kun oireiden pahenemisen syke nousee. Ohjaava urheiluvalmentaja tallentaa harjoituksen keston ja THR:n (Polar H7 -sykesensorin tarkkailemana).

Lääketieteen etiikan vuoksi koehenkilöille tehdään kaikki muut lääkärin tai hoitavan fysioterapeutin yksilölliset kuntoutussuositukset koko yksilöllisen hoitojaksonsa ajan. Yleisiä kuntoutustoimenpiteitä ovat vestibulaari-, okulomotor-, kohdunkaulan ja tasapainoharjoitukset. Koehenkilöt voivat käydä läpi yhden tai kaikki näistä yksilöllisten tarpeidensa mukaan. Siksi tässä hakemuksessa yksilöity harjoitusprotokolla täydentää heidän tavallista hoitohenkilöstöään.

Kaikki kohteet Kaikki koehenkilöt täyttävät oirelomakkeen päivittäin oireiden esiintymisen ajan. Sen lisäksi, että koehenkilöt raportoivat urheiluvalmentajalle, he saavat linkin suojatulle verkkosivustolle, jolle heitä pyydetään syöttämään oireensa suunnilleen samaan aikaan joka ilta. Vaihtoehtona on toimittaa kyselyt ja kirjekuoret niiden täyttämiseksi paperiversioina.

Kun koehenkilö ei enää ilmoita oireista urheiluvalmentajalle, urheiluvalmentaja suorittaa aivotärähdysprotokollaan liittyvän kliinisen akun ennen koehenkilön tapaamista tutkimuslääkärin kanssa hakeakseen lupaa palata pelaamaan. Tutkimuslääkäri suorittaa standardoidun fyysisen kokeen ja määrittää, onko tutkittava täyttänyt seuraavat kliinisen toipumisen kriteerit:

1. Normaali tai perustason aivotärähdyksen standardisoitu arviointi;
2. normaali neurologinen tutkimus; ja
3. voi suorittaa BCTT:n ilman oireiden pahenemista.
4. VOMS ja Y-Balance

Ennen BCTT-puhdistumaa koehenkilöille mitataan sykevaihtelu (HRV) älypuhelimen Elite HRV -sovelluksella. Koulutettu tutkimushenkilökunta auttaa tutkittavaa Polar H7 -sykeanturin asentamisessa ja mukavan istuma-asennon löytämisessä. Sykeanturi yhdistetään sitten älypuhelimen Elite HRV -sovellukseen. Kun yhteys on muodostettu, tietojen tallentaminen kestää noin 2 minuuttia.

Koe aloitetaan sitten Berliinin ohjeissa kuvatun vaiheittaisen paluun urheiluun (RTS) strategian vaiheessa 3, ja täysi RTS sallitaan, kun tutkittava on suorittanut jokaisen vaiheittaisen RTS-kriteerin vaiheen ilman oireiden pahenemista. Päivien lukumäärä loukkaantumispäivästä täyteen RTS:ään (mukaan lukien Berliinin RTS:n päivät) tallennetaan, analysoidaan ja verrataan plasebo/venyttelyryhmässä ja harjoitusryhmässä.