O efeito de um programa de exercícios aeróbicos de limiar de subsintomas na recuperação em atletas com concussão

Para este estudo controlado randomizado, um gerador de números aleatórios será usado para atribuir aleatoriamente os indivíduos ao grupo Placebo/Alongamento ou ao grupo Exercício. Os médicos do estudo serão cegos para designação de grupo. Cada indivíduo receberá um número de identificação do indivíduo e preencherá um breve histórico médico. Eles serão então acompanhados por um profissional de saúde designado que seja o coordenador do local ou outro profissional de saúde treinado na administração do Buffalo Concussion Treadmill Test (BCTT) na esteira. Lá, eles receberão um monitor de atividade ActiGraph para ser usado durante o período de recuperação. O ActiGraph é uma unidade pequena e não invasiva que mede o repouso humano e os ciclos de atividade. Ele será usado de forma semelhante a um relógio de pulso e preso no lugar com uma pulseira descartável. A variabilidade da frequência cardíaca em repouso (VFC) será avaliada usando o aplicativo Elite HRV para smartphone. Pessoal de pesquisa treinado ajudará o sujeito a ajustar o sensor de frequência cardíaca Polar H7 e a encontrar uma posição sentada confortável. O sensor de frequência cardíaca se conectará ao aplicativo Elite HRV para smartphone. Uma vez conectado, levará aproximadamente 2 minutos para gravar os dados. Os indivíduos completarão o BCTT na clínica na primeira sessão de teste disponível não antes de 48 horas após a lesão. Os testes VOMS e Y-Balance também serão administrados e registrados.

Grupo Alongamento/Placebo Indivíduos designados para o grupo Alongamento/Placebo receberão um protocolo de alongamento e instruções para relatar ao seu treinador esportivo diariamente o mais rápido possível. Antes do início de cada sessão de intervenção, os indivíduos serão avaliados usando protocolos padrão de atendimento que incluem feedback verbal, escala de sintomas e escala analógica visual (VAS). Indivíduos com VAS autorrelatado de ≥7 não se alongarão naquele dia. Indivíduos com uma pontuação ≤ 6 completarão um programa de alongamento de 15 a 25 minutos sob a supervisão do treinador esportivo ou outro pessoal de pesquisa designado. Após a conclusão do programa de alongamento daquele dia, o treinador esportivo registrará a duração do exercício e a frequência cardíaca (FC) (monitorada pelo sensor de frequência cardíaca Polar H7). O protocolo de alongamento será progressivo e mudará semanalmente à medida que os indivíduos continuarem sua recuperação.

Grupo de exercícios Os participantes do grupo de exercícios receberão exercícios prescritos a uma frequência cardíaca alvo (THR) de aproximadamente 80% da frequência cardíaca alcançada durante o BCTT. Eles receberão esta receita por escrito para fornecer ao seu treinador esportivo. Antes do início de cada sessão de intervenção, os indivíduos serão avaliados usando protocolos padrão de atendimento que incluem feedback verbal, escala de sintomas e escala visual-analógica. Indivíduos com uma Escala Visual Analógica (VAS) autorrelatada de ≥ 7 não se exercitarão naquele dia. Indivíduos com uma pontuação ≤ 6 completarão 30 minutos de exercício diário (incluindo 5 minutos de aquecimento e 5 minutos de resfriamento) em uma bicicleta ergométrica ou caminhada e supervisionados por um treinador esportivo. Os indivíduos serão instruídos a interromper o exercício ao primeiro sinal de exacerbação dos sintomas ou após 30 minutos, o que ocorrer primeiro. Os treinadores atléticos instruirão os indivíduos a interromper o exercício se aparecerem sintomas adicionais ou se os sintomas piorarem. Este programa pode ser modificado pelo aumento do limiar da frequência cardíaca de 5 a 10 batimentos por minuto por semana pelo treinador atlético à medida que a frequência cardíaca para exacerbação dos sintomas aumenta. O treinador esportivo supervisor registrará a duração do exercício e a THR (conforme monitorado pelo sensor de frequência cardíaca Polar H7).

Devido à ética médica, os indivíduos serão submetidos a quaisquer outras recomendações de reabilitação individualizadas feitas pelo médico ou fisioterapeuta durante o período de tratamento individual. Intervenções comuns de reabilitação incluem exercícios vestibulares, oculomotores, cervicogênicos e de equilíbrio. Os indivíduos podem passar por um ou todos eles, dependendo de suas necessidades individuais. Portanto, o protocolo de exercícios identificado neste aplicativo é um complemento ao atendimento padrão fornecido pela equipe médica.

Todos os participantes Todos os participantes preencherão o Formulário de Sintomas diariamente durante a apresentação dos sintomas. Além de relatar ao seu treinador esportivo, os indivíduos receberão um link para um site seguro no qual serão solicitados a inserir seus sintomas aproximadamente no mesmo horário todas as noites. Uma opção será fornecer as pesquisas e envelopes para preenchê-los em cópia impressa.

Quando os sintomas não forem mais relatados ao treinador atlético pelo sujeito, o treinador atlético completará a bateria clínica associada ao seu respectivo protocolo de concussão antes da consulta do sujeito com o médico do estudo para obter autorização para retornar ao jogo. O médico do estudo realizará um exame físico padronizado e determinará se o sujeito atendeu aos seguintes critérios para recuperação clínica:

1. Avaliação Padronizada de Concussão normal ou basal;
2. exame neurológico normal; e
3. pode completar o BCTT sem exacerbação dos sintomas.
4. VOMS e Y-Balance

Antes da liberação do BCTT, os indivíduos terão a Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) medida usando o aplicativo Elite HRV para smartphone. Pessoal de pesquisa treinado ajudará o sujeito a ajustar o sensor de frequência cardíaca Polar H7 e a encontrar uma posição sentada confortável. O sensor de frequência cardíaca se conectará ao aplicativo Elite HRV para smartphone. Uma vez conectado, levará aproximadamente 2 minutos para gravar os dados.

O sujeito então começará no Estágio 3 da estratégia de retorno gradual ao esporte (RTS), conforme descrito nas diretrizes de Berlim, e o RTS completo será permitido quando o sujeito tiver concluído cada etapa dos critérios do RTS passo a passo sem exacerbação dos sintomas. O número de dias desde a data da lesão até o RTS completo (incluindo dias no RTS de Berlim) será registrado, analisado e comparado para o grupo Placebo/Alongamento e o grupo Exercício.