El efecto de un programa de ejercicio aeróbico de umbral subsíntoma sobre la recuperación en atletas con conmoción cerebral

Para este ensayo controlado aleatorio, se usará un generador de números aleatorios para asignar aleatoriamente a los sujetos al grupo de Placebo/Estiramiento o al grupo de Ejercicio. Los médicos del estudio estarán cegados a la asignación de grupos. Cada sujeto recibirá un número de identificación de sujeto y completará un breve historial médico. Luego serán escoltados por un profesional de la salud designado que es el coordinador del sitio u otro proveedor de atención médica capacitado en la administración de la prueba de conmoción cerebral en cinta rodante Buffalo (BCTT) a la cinta rodante. Allí, se les colocará un monitor de actividad ActiGraph para que lo usen durante su período de recuperación. El ActiGraph es una pequeña unidad no invasiva que mide el descanso humano y los ciclos de actividad. Se usará de manera similar a un reloj de pulsera y se asegurará en su lugar con una pulsera desechable. La variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) en reposo se evaluará mediante la aplicación Elite HRV para teléfonos inteligentes. Personal de investigación capacitado ayudará al sujeto a colocar el sensor de frecuencia cardíaca Polar H7 y encontrar una posición cómoda para sentarse. Luego, el sensor de frecuencia cardíaca se conectará con la aplicación Elite HRV para teléfonos inteligentes. Una vez conectado, tardará aproximadamente 2 minutos en registrar los datos. Los sujetos completarán el BCTT en la clínica en la primera sesión de prueba disponible no antes de las 48 horas posteriores a la lesión. También se administrarán y registrarán las pruebas VOMS y Y-Balance.

Grupo de estiramiento/placebo Los sujetos asignados al grupo de estiramiento/placebo recibirán un protocolo de estiramiento e instrucciones para informar a su entrenador de atletismo diariamente lo antes posible. Antes del comienzo de cada sesión de intervención, los sujetos serán evaluados utilizando protocolos estándar de atención que incluyen retroalimentación verbal, escala de síntomas y escala analógica visual (VAS). Los sujetos con una EVA autoinformada de ≥7 no se estirarán ese día. Los sujetos con una puntuación de ≤ 6 completarán un programa de estiramiento de 15 a 25 minutos bajo la supervisión del entrenador atlético u otro personal de investigación designado. Después de completar el programa de estiramiento para ese día, el preparador físico registrará la duración del ejercicio y la frecuencia cardíaca (FC) (según lo monitoreado por el sensor de frecuencia cardíaca Polar H7). El protocolo de estiramiento será progresivo y cambiará semanalmente a medida que los sujetos continúen con su recuperación.

Grupo de ejercicio A los sujetos del grupo de ejercicio se les prescribirá ejercicio a una frecuencia cardíaca objetivo (THR) de aproximadamente el 80 % de la frecuencia cardíaca alcanzada durante el BCTT. Se les entregará esta receta por escrito para que se la entreguen a su entrenador de atletismo. Antes del comienzo de cada sesión de intervención, los sujetos serán evaluados utilizando protocolos estándar de atención que incluyen retroalimentación verbal, escala de síntomas y escala analógica visual. Los sujetos con una escala analógica visual (VAS) autoinformada de ≥ 7 no harán ejercicio ese día. Los sujetos con una puntuación de ≤ 6 completarán 30 minutos de ejercicio diario (incluidos 5 minutos de calentamiento y 5 minutos de enfriamiento) en una bicicleta estática o caminando y supervisados ​​por un entrenador de atletismo. Se indicará a los sujetos que finalicen el ejercicio al primer signo de exacerbación de los síntomas o después de 30 minutos, lo que ocurra primero. Los entrenadores de atletismo instruirán a los sujetos para que dejen de hacer ejercicio si aparecen síntomas adicionales o si los síntomas empeoran. Este programa puede modificarse aumentando el umbral de la frecuencia cardíaca de 5 a 10 latidos por minuto por semana por parte del entrenador atlético a medida que aumenta la frecuencia cardíaca para la exacerbación de los síntomas. El entrenador atlético supervisor registrará la duración del ejercicio y la THR (según lo monitoreado por el sensor de frecuencia cardíaca Polar H7).

Debido a la ética médica, los sujetos se someterán a cualquier otra recomendación de rehabilitación individualizada realizada por el médico o el fisioterapeuta tratante a lo largo de su período de tratamiento individual. Las intervenciones de rehabilitación comunes incluyen ejercicios vestibulares, oculomotores, cervicogénicos y de equilibrio. Los sujetos pueden someterse a uno o todos estos dependiendo de sus necesidades individuales. Por lo tanto, el protocolo de ejercicio identificado en esta solicitud es un complemento de la atención estándar proporcionada por el personal médico.

Todos los sujetos Todos los sujetos completarán el Formulario de síntomas diariamente durante la duración de la presentación de sus síntomas. Además de informar a su entrenador de atletismo, a los sujetos se les proporcionará un enlace a un sitio web seguro en el que se les pedirá que ingresen sus síntomas aproximadamente a la misma hora cada noche. Una opción será proporcionar las encuestas y los sobres para completarlos en papel.

Cuando el sujeto ya no informe los síntomas al preparador físico, el preparador físico completará la batería clínica asociada con su protocolo de conmoción cerebral respectivo antes de la cita del sujeto con el médico del estudio para obtener autorización para volver a jugar. El médico del estudio realizará un examen físico estandarizado y determinará si el sujeto ha cumplido con los siguientes criterios para la recuperación clínica:

1. Evaluación estandarizada de conmoción cerebral normal o inicial;
2. examen neurológico normal; y
3. puede completar el BCTT sin exacerbación de los síntomas.
4. VOMS y balance Y

Antes de la autorización BCTT, a los sujetos se les medirá la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) utilizando la aplicación Elite HRV para teléfonos inteligentes. Personal de investigación capacitado ayudará al sujeto a colocar el sensor de frecuencia cardíaca Polar H7 y encontrar una posición cómoda para sentarse. Luego, el sensor de frecuencia cardíaca se conectará con la aplicación Elite HRV para teléfonos inteligentes. Una vez conectado, tardará aproximadamente 2 minutos en registrar los datos.

Luego, el sujeto comenzará en la Etapa 3 de la estrategia de regreso al deporte (RTS) por pasos, como se describe en las pautas de Berlín, y se permitirá el RTS completo cuando el sujeto haya completado cada paso de los criterios de RTS por pasos sin exacerbación de los síntomas. Se registrará, analizará y comparará el número de días desde la fecha de la lesión hasta el RTS completo (incluidos los días en el RTS de Berlín) para el grupo de placebo/estiramiento y el grupo de ejercicio.