Влияние программы аэробных упражнений с пороговым уровнем подсимптома на восстановление спортсменов, получивших сотрясение мозга

Для этого рандомизированного контролируемого исследования генератор случайных чисел будет использоваться для случайного распределения испытуемых либо в группу плацебо/растяжки, либо в группу упражнений. Врачи-исследователи не будут осведомлены о групповом назначении. Каждому субъекту будет присвоен идентификационный номер субъекта, и он заполнит краткую историю болезни. Затем их будет сопровождать назначенный медицинский работник, который является либо координатором сайта, либо другим поставщиком медицинских услуг, обученным проведению теста на беговой дорожке с сотрясением мозга (BCTT) на беговую дорожку. Там им снабдят монитором активности ActiGraph, который они будут носить в течение всего периода восстановления. ActiGraph — это небольшой неинвазивный прибор, который измеряет циклы отдыха и активности человека. Его можно носить так же, как наручные часы, и закреплять на месте с помощью одноразового браслета. Вариабельность сердечного ритма в покое (ВСР) будет оцениваться с помощью приложения Elite HRV для смартфона. Обученный исследовательский персонал поможет испытуемому установить датчик сердечного ритма Polar H7 и найти удобное сидячее положение. Затем датчик сердечного ритма подключится к приложению Elite HRV для смартфона. После подключения запись данных займет около 2 минут. Субъекты завершат BCTT в клинике на первом доступном сеансе тестирования не ранее, чем через 48 часов после травмы. Тесты VOMS и Y-баланса также будут проводиться и записываться.

Группа «Растяжка/плацебо» Субъектам, включенным в группу «Растяжка/плацебо», будет выдан протокол упражнений на растяжку и инструкции о том, как можно скорее ежедневно отчитываться перед своим спортивным тренером. Перед началом каждого сеанса вмешательства субъекты будут оцениваться с использованием стандартных протоколов лечения, которые включают словесную обратную связь, шкалу симптомов и визуально-аналоговую шкалу (ВАШ). Субъекты с самооценкой ВАШ ≥7 не будут растягиваться в этот день. Субъекты с оценкой ≤ 6 затем выполнят 15-25-минутную программу растяжки под наблюдением спортивного тренера или другого назначенного исследовательского персонала. После завершения программы растяжки в этот день спортивный тренер запишет продолжительность тренировки и частоту сердечных сокращений (ЧСС) (по данным датчика сердечного ритма Polar H7). Протокол растяжения будет прогрессивным и будет меняться еженедельно по мере того, как испытуемые продолжают свое восстановление.

Группа упражнений. Субъектам в группе упражнений будут предписаны упражнения с целевой частотой сердечных сокращений (THR) примерно 80% от достигнутой частоты сердечных сокращений во время BCTT. Им будет дан этот рецепт в письменной форме, чтобы предоставить их своему спортивному тренеру. Перед началом каждого сеанса вмешательства субъекты будут оцениваться с использованием стандартных протоколов лечения, которые включают словесную обратную связь, шкалу симптомов и визуально-аналоговую шкалу. Субъекты с самооценкой визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) ≥ 7 не будут заниматься в этот день. Субъекты с оценкой ≤ 6 затем будут выполнять 30 минут ежедневных упражнений (включая 5 минут разминки и 5 минут заминки) на велотренажере или пешком под наблюдением спортивного тренера. Субъекты будут проинструктированы прекратить упражнения при первых признаках обострения симптомов или через 30 минут, в зависимости от того, что произойдет раньше. Спортивные тренеры проинструктируют испытуемых прекратить упражнения, если появятся дополнительные симптомы или если симптомы ухудшатся. Эта программа может быть изменена спортивным тренером путем увеличения порога частоты сердечных сокращений на 5-10 ударов в минуту по мере увеличения частоты сердечных сокращений при обострении симптомов. Контролирующий спортивный тренер будет записывать продолжительность тренировки и THR (по данным датчика сердечного ритма Polar H7).

В соответствии с медицинской этикой субъекты будут проходить любые другие индивидуальные рекомендации по реабилитации, сделанные врачом или лечащим физиотерапевтом, в течение всего периода их индивидуального лечения. Общие реабилитационные вмешательства включают вестибулярные, глазодвигательные, цервикогенные упражнения и упражнения на равновесие. Субъекты могут пройти один или все из них в зависимости от их индивидуальных потребностей. Таким образом, протокол упражнений, указанный в этой заявке, является дополнением к их стандартной помощи, предоставляемой медицинским персоналом.

Все субъекты Все субъекты будут ежедневно заполнять форму симптомов в течение всего периода проявления симптомов. В дополнение к отчету своему спортивному тренеру субъектам будет предоставлена ​​​​ссылка на защищенный веб-сайт, на котором им будет предложено ввести свои симптомы примерно в одно и то же время каждый вечер. Вариантом будет предоставление опросов и конвертов для их заполнения в печатном виде.

Когда субъект больше не сообщает о симптомах спортивному тренеру, спортивный тренер завершает клиническую батарею, связанную с их соответствующим протоколом сотрясения мозга, до встречи субъекта с врачом-исследователем для получения разрешения на возвращение в игру. Врач-исследователь проведет стандартизированный медицинский осмотр и определит, соответствует ли субъект следующим критериям клинического выздоровления:

1. нормальная или базовая стандартизированная оценка сотрясения мозга;
2. обычный неврологический осмотр; и
3. может завершить BCTT без обострения симптомов.
4. VOMS и Y-баланс

Перед клиренсом BCTT испытуемые будут измерять вариабельность сердечного ритма (ВСР) с помощью приложения Elite HRV для смартфона. Обученный исследовательский персонал поможет испытуемому установить датчик сердечного ритма Polar H7 и найти удобное сидячее положение. Затем датчик сердечного ритма подключится к приложению Elite HRV для смартфона. После подключения запись данных займет около 2 минут.

Затем субъект начнет с Этапа 3 стратегии поэтапного возвращения к спорту (RTS), как указано в Берлинских рекомендациях, и полный RTS будет разрешен, когда субъект завершит каждый этап поэтапных критериев RTS без обострения симптомов. Будет зарегистрировано, проанализировано и сравнено количество дней с даты травмы до полной RTS (включая дни в Берлинской RTS) для группы плацебо/растяжки и группы упражнений.