Effekten af ​​et aerobt træningsprogram med subsymptomertærskel på restitution hos hjernerystede atleter

Til dette randomiserede kontrollerede forsøg vil en tilfældig talgenerator blive brugt til tilfældigt at tildele forsøgspersoner til enten placebo-/strækgruppen eller træningsgruppen. Studielæger vil blive blindet for gruppeopgaver. Hvert forsøgsperson vil få et emne-id-nummer og vil udfylde en kort sygehistorie. De vil derefter blive eskorteret af en udpeget sundhedspersonale, som enten er stedets koordinator eller en anden sundhedsudbyder, der er uddannet i administration af Buffalo Concussion Treadmill Test (BCTT) til løbebåndet. Der vil de blive udstyret med en ActiGraph aktivitetsmonitor, som skal bæres i hele deres restitutionsperiode. ActiGraph er en lille, ikke-invasiv enhed, der måler menneskelige hvile- og aktivitetscyklusser. Det vil blive båret på samme måde som et armbåndsur og sikret på plads med et engangsarmbånd. Hvilepulsvariabilitet (HRV) vil blive vurderet ved hjælp af Elite HRV-appen til smartphone. Uddannet forskningspersonale vil hjælpe forsøgspersonen med at montere Polar H7-pulsmåleren og finde en behagelig siddestilling. Pulsmåleren vil derefter forbinde med Elite HRV-appen til smartphone. Når den er tilsluttet, vil det tage cirka 2 minutter at registrere dataene. Forsøgspersonerne gennemfører BCTT i klinikken ved den første tilgængelige testsession tidligst 48 timer efter skaden. VOMS og Y-Balance test vil også blive administreret og registreret.

Stretching/Placebo Group Emner, der er tilknyttet stretching/Placebo-gruppen, vil få en udstrækningsprotokol og instruktioner om at rapportere til deres atletiske træner på daglig basis så hurtigt som muligt. Forud for begyndelsen af ​​hver interventionssession vil forsøgspersoner blive vurderet ved hjælp af standardbehandlingsprotokoller, som inkluderer verbal feedback, symptomskala og visuel-analog skala (VAS). Forsøgspersoner med en selvrapporteret VAS på ≥7 strækker sig ikke den dag. Forsøgspersoner med en score på ≤ 6 vil derefter gennemføre et 15-25 minutters strækprogram under supervision af den atletiske træner eller andet udpeget forskningspersonale. Efter afslutningen af ​​udspændingsprogrammet for den pågældende dag, vil den atletiske træner registrere træningsvarighed og hjertefrekvens (HR) (som overvåget af Polar H7-pulssensoren). Strækprotokollen vil være progressiv og vil ændre sig ugentligt, efterhånden som forsøgspersonerne fortsætter deres restitution.

Træningsgruppe Emner i træningsgruppen vil få ordineret træning med en målpuls (THR) på ca. 80 % af den opnåede puls under BCTT. De vil få denne recept skriftligt, som de skal give til deres atletiske træner. Forud for begyndelsen af ​​hver interventionssession vil forsøgspersoner blive vurderet ved hjælp af standardbehandlingsprotokoller, som inkluderer verbal feedback, symptomskala og visuel-analog skala. Forsøgspersoner med en selvrapporteret Visual Analog Scale (VAS) på ≥ 7 vil ikke træne den dag. Forsøgspersoner med en score på ≤ 6 vil derefter gennemføre 30 minutters daglig motion (inklusive 5 minutters opvarmning og 5 minutters afkøling) på en motionscykel eller gang og overvåget af en atletisk træner. Forsøgspersoner vil blive instrueret i at stoppe træningen ved det første tegn på symptomforværring eller efter 30 minutter, alt efter hvad der indtræffer først. Atletiske trænere vil instruere forsøgspersonerne om at holde op med at træne, hvis der opstår yderligere symptomer, eller hvis symptomerne forværres. Dette program kan ændres ved at øge pulstærsklen med 5-10 slag pr. minut pr. uge af den atletiske træner, efterhånden som pulsen for symptomforværring stiger. Den superviserende atletiske træner vil registrere træningsvarighed og THR (som overvåget af Polar H7-pulssensoren).

På grund af medicinsk etik vil forsøgspersoner gennemgå andre individuelle rehabiliteringsanbefalinger fra lægen eller den behandlende fysioterapeut i hele deres individuelle behandlingsperiode. Almindelige rehabiliteringsinterventioner omfatter vestibulære, oculomotoriske, cervicogene og balanceøvelser. Forsøgspersoner kan gennemgå en eller alle af disse afhængigt af deres individuelle behov. Derfor er træningsprotokollen identificeret i denne ansøgning et supplement til deres standardpleje leveret af medicinsk personale.

Alle forsøgspersoner Alle forsøgspersoner vil udfylde symptomformularen dagligt i løbet af deres symptompræsentation. Udover at rapportere til deres atletiske træner, vil forsøgspersonerne blive forsynet med et link til en sikret hjemmeside, hvor de vil blive bedt om at indtaste deres symptomer på omtrent samme tid hver aften. En mulighed vil være at levere undersøgelserne og kuverterne til at udfylde disse i papirudgave.

Når symptomer ikke længere rapporteres til den atletiske træner af forsøgspersonen, vil den atletiske træner udfylde det kliniske batteri, der er forbundet med deres respektive hjernerystelsesprotokol, før forsøgspersonens aftale med undersøgelseslægen for at søge tilladelse til at vende tilbage til spillet. Studielægen vil udføre en standardiseret fysisk undersøgelse og afgøre, om emnet har opfyldt følgende kriterier for klinisk helbredelse:

1. normal eller baseline standardiseret vurdering af hjernerystelse;
2. normal neurologisk undersøgelse; og
3. kan fuldføre BCTT uden symptomforværring.
4. VOMS og Y-Balance

Forud for clearance BCTT vil forsøgspersoner få målt hjertefrekvensvariabilitet (HRV) ved hjælp af Elite HRV-appen til smartphone. Uddannet forskningspersonale vil hjælpe forsøgspersonen med at montere Polar H7-pulsmåleren og finde en behagelig siddestilling. Pulsmåleren vil derefter forbinde med Elite HRV-appen til smartphone. Når den er tilsluttet, vil det tage cirka 2 minutter at registrere dataene.

Emnet vil derefter begynde på trin 3 af strategien for trinvis tilbagevenden til sport (RTS) som beskrevet i Berlin-retningslinjerne, og fuld RTS vil være tilladt, når forsøgspersonen har gennemført hvert trin i de trinvise RTS-kriterier uden symptomforværring. Antal dage fra datoen for skaden til fuld RTS (inklusive dage i Berlin RTS) vil blive registreret, analyseret og sammenlignet for placebo-/strækgruppen og træningsgruppen.